炎症相关指标与食管癌预后关联性的研究进展

朱强 车成日* 金虎日

延边大学附属医院 胸外科 133000

炎症相关指标与食管癌预后关联性的研究进展

朱强 车成日* 金虎日

延边大学附属医院 胸外科 133000

食管癌（EC）是对人体健康危害最大的疾病之一，虽然现在对食管癌的治疗技术已显著提高，但由于晚期诊断，快速进展和高复发率[1]，其预后仍然很差。

现在我们已经将癌症定义为一种“慢性不可控性炎症性疾病”，不可控性炎症是机体在某些不确定条件下炎症无法达到平衡稳定状态，25%成人肿瘤由慢性炎症引起，几乎所有实体瘤都有炎性细胞浸润，非可控性炎症是促进某些癌症的主要因素之一,并且参与、启动肿瘤细胞的浸润转移、发生发展以及治疗。

本文就国内外有关炎症相关指标与食管癌发生及预后关联性作一综述。

1.中性粒细胞与淋巴细胞比例（NLR）

肿瘤的发生与宿主的炎症细胞有关联性[2]；宿主炎症细胞可以抑制和刺激肿瘤生长，而炎症在各种实体瘤的发展和进展中也起到了主要作用；

NLR反映由肿瘤细胞导致的炎症反应所引起的中性粒细胞增多，和由皮质醇诱发的应激反应或营养不良导致的淋巴细胞减少的现象。而淋巴细胞数目的下降也反映出机体不能够有效的去介导细胞免疫，从而启动肿瘤细胞的凋亡过程；因此，NLR水平较高的食管癌患者预后较差。

2、血小板与淋巴细胞比例（PLR）

血小板与淋巴细胞比例是一项可反映术前免疫和机体炎症反应的指征。恶性肿瘤经常会使血小板增高。除此之外，恶性肿瘤产生的一些相关的炎症介质、血小板生成样激素，这些物质也可以使血小板升高[3]。

癌症病人血小板升高，表明有炎症反应出现，这种表现可能成为预测恶性肿瘤预后和血小板升高之间的一种联系。淋巴细胞是抗恶性肿瘤细胞免疫的组成，它可以特异性的释放一系列细胞因子，激活抗肿瘤免疫系统，而且可以识别并杀死恶性肿瘤细胞。

血小板与淋巴细胞比例不仅可以反映出体内的炎症和免疫状态，而且，其比例升高也可以表明淋巴细胞下降或者血小板的上升，对肿瘤患者的预后具有重要影响，为恶性肿瘤的治疗提供依据。

3.巨噬细胞（macrophage）

肿瘤有关巨噬细胞在癌细胞中起入侵功能，可塑性、异质性是其主要特征。

微环境中慢性炎症产生是肿瘤的一个首要的特性,于是被认为是其一个特点[4]。免疫细胞和其在肿瘤微环境中的免疫功能越来越受到重视，在多种肿瘤免疫治疗中具有一定的疗效。我们认为T-bet淋巴细胞与CD8+细胞增多与食管癌患者良好的预后有关。就这一点而言，Chaput等[5]认为CD57+NK细胞和CD68巨噬细胞，可以单独作为II期及III期结直肠癌患者预后的判断标准。这表明这些分子可能是重要的预后预测指标,可以经常用于判断患有恶性肿瘤的预后。

4.C反应蛋白（C Reactive Protein CRP）

血清C-反应蛋白（CRP），急性期反应性蛋白质，已被定义为炎症生物标志物，由肝脏产生的促炎因子刺激产生。此外，C反应蛋白与许多疾病的发生和发展密切相关；近十年来，许多恶性肿瘤如食管癌、胃癌等，如果血清 CRP水平高，预后相对较差；这种联系意味着炎症与恶性肿瘤密切相关。

近来有实验也显示了促炎细胞因子，如白细胞介素6，对恶性肿瘤的产生、生长起重要用处[6]。

综合以上观点，全身炎症反应在肿瘤的产生和生长中具备非常重要的功能，通过血常规检测NLR、PLR已做为患者住院后的常规检查，是判断疾病的常用辅

助检查方法之一。实验发现NLR，PLR，CRP等指标与食管癌相关，并且能够按照入院前采集的这些数据对患者的病情给予早期评估，并根据患者不同的身体状况及术后肿瘤病理参数选择术后最合适的抗癌综合方案，进而达到提高总生存率、降低复发率及死亡率的目的，在抗肿瘤治疗同时行抗炎治疗有可能会提高5年生存率，这将更符合肿瘤综合治疗模式，这些假设则需要大规模临床研究来进一步证实。

[1]Feng JF, Chen QX.Significance of the prognostic nutritional index in patients with esophageal squamous cell carcinoma.Ther Clin Risk Manag.2014;10:1–7.

[2]Roxburgh CS, McMillan DC.Role of systemic inflammatory response in predicting survival in patients with primary operable cancer.Future Oncol.2010; 6:149–163.

[3]Aliustaoglu M, Bilici A, Ustaalioglu BB, et al.The effect of peripheral blood values on prognosis of patients with locally advanced gastric cancer before treatment.MedOncol 2010;27:1060-5.

[4]Hanahan D, Weinberg RA.Hallmarks of cancer: the next generation.Cell.2011; 144:646–674.

[5]Chaput N, Svrcek M, Auperin A, Locher C, Drusch F, Malka D, Taieb J, Goere D, Ducreux M, Boige V.Tumour-infiltrating CD68+ and CD57+ cells predict patient outcome in stage II-III colorectal cancer.Br J Cancer.2013; 109:1013–1022.

[6]Ishino Y, Saigusa S, Ohi M, Yasuda H, Tanaka K, Toiyama Y, Mohri Y,Kusunoki M.Preoperative C-reactive protein and operative blood loss predict poor prognosis in patients with gastric cancer after laparoscopyassistedgastrectomy.Asian J Endosc Surg.2014;7(4):287–94.

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1672-5018（2016）11-313-01

*通讯作者：车成日 Email：ycrche@ybu.edu.cn