麻醉医师术前访视在手术安全中的作用

彭娟

纳雍县人民医院麻醉科 贵州纳雍 553300

麻醉医师术前访视在手术安全中的作用

彭娟

纳雍县人民医院麻醉科 贵州纳雍 553300

随着社会经济的高速发展，人们在物质生活水平提高的同时，对自身健康的关注也愈加重视，而医疗水平和医学知识的不断提高和更新，也使得临床上手术治疗适应症的范围不断扩大。对于一台手术而言，麻醉的质量至关重要，合理适当的应用麻醉，是手术治疗能够顺利进行的首要前提，同时也是保障手术安全、提高手术疗效、减少手术意外发生的重要环节之一。麻醉质量的提高，不仅有赖于安全合理的麻醉药物和麻醉方式的选择，同时也需要麻醉医生进行术前访视及术后随访，对患者进行健康教育，缓解其焦虑恐惧的心理，并指导其配合手术的完成及术后的康复［1］。麻醉医生是每一例手术麻醉的设计者和管理者，麻醉医生术前与患者、家属及手术医生的充分沟通与交流，保证了麻醉医生在全面掌握患者的病情状况和心理状态的基础上制定出合理的麻醉方案，从而保证麻醉的安全实施和手术的顺利进行，减少麻醉意外和麻醉并发症的发生，提高手术的疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年1月-2015年12月我院收治的择期手术患者200例，其中男85例，女115例；年龄14-72岁，平均为（38.5±8.2）岁；手术类型：普外科手术 80例，骨科手术68例，妇产科手术52例，所有患者均无精神障碍史。随机分为实验组和对照组，各100例，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、手术类型等方面对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 观察指标:对照组采用常规术前流程，实验组在常规术前流程的基础上由麻醉医生实施术前访视。两组进行以下指标的观察比较：①患者心理承受能力。②患者与麻醉医生配合满意度。③平均住院天数。④并发症发生率。

1.3 统计学处理

采用 SPSS16.0统计分析软件对两组患者进行相关数据进行分析,组间比较采用V检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2.方法：对照组手术患者采用常规术前流程，术前对患者进行各项检查，并做好 术前准备。实验组除常规术前流程外，由麻醉医生制定术前访视内容并进行实 施。包括：①麻醉医在手术前到病房查看病历，对手术患者的病史、病情、身体状况及各项检查结果进行全面的了解，同时了解患者基本情况及术前准备情况，并与手术医师共同制定麻醉方案。②麻醉医生与手术患者进行面谈，对患者的思想情况、心理状态进行了解，向患者解释手术麻醉的必要性与麻醉风险，所选麻醉方式及配合要点，以增强患者对麻醉的了解和信心，解除其对麻醉的顾虑，缓解其紧张、恐惧、焦虑等心理。③耐心解答患者提出的各种问题，通过指导患者理解熟悉相关的麻醉问题，④向患者告诫禁饮禁食的时间及必要性，告诫患者手术前须去除义齿，排空大小便，不带贵重物品进入手术室。⑤访视结束后进行麻醉协议书签字。

3.结果

3.1 两组患者的心理承受能力比较：实验组100例，能接受66例，恐惧焦虑34例；对照组100例，能接受22例，恐惧焦虑78例。两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义

3.2 两组患者满意度比较：实验组100例，配合满意98例，配合不满意2例；对 照组100例，配合满意65例，配合不满意35例。两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.3 实验组患者的平均住院天数为（10.8±2.3）天、并发症发生率 6.4%，观察组患者的平均住院天数为（17.2±3.1）天、并发症发生率30.8%，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

4.讨论

随着医学模式的转变，麻醉医生术前访视已经成为手术治疗和体现优质医疗服务的重要组成部分，术前访视也在保障手术安全方面发挥的举足轻重的作用。麻醉医生进行术前访视、对患者的病情进行评估是保障麻醉安全重要环节［2］，麻醉医生通过术前访视，与主管医生进行交流，对患者病情进行全面评估，来制定合理的麻醉方案，确保手术安全。正确合理的术前访视可以有效避免因对患者身体状况、病情、病史不了解或了解不充分等造成的麻醉失误或麻醉意外，一个优秀的麻醉医生，在手术中不仅仅承担着麻醉工作，同时也要掌握患者围手术期间可能出现的生理病理变化，了解麻醉与手术对患者各系统、各器官的影响，了解患者的病情、伴随疾病和身体状况，麻醉和手术可能带来的风险，以及降低和避免这些风险所能采取的手段。身体状况及各项检查结果进行全面的了解，并与手术医师讨论，共同制定麻醉方案。所有这些都必须依赖于麻醉医科学、正确的术前访视评估结果才能做到。麻醉医生进行术前访视能够有效缓解患者围手术期的焦虑恐惧情绪，有研究显示术前访视能减轻择期手术患者的心理和生理应激反应，而患者的心理状态是手术成功与否的重要影响因素之一。麻醉医生通过术前与患者面对面的沟通交流，不仅可以充分了解患者的病史、病情和身体状况，而且能够进一步了解患者生理和心理需求，了解患者的精神心理状态；通过对患者介绍麻醉相关知识、交待术前注意事项和术后疼痛治疗方案，可以取得患者的信任和认可，缓解患者术前焦虑和恐惧心理，保障麻醉的顺利实施，以减少麻醉并发症和麻醉意外的发生，提高医疗质量。麻醉医生术前访视在提高患者控制疼痛、维持生命体征平稳等方面发挥了显著作用。患者的配合能力可以直接影响麻醉的效果，安全有效的麻醉方法和顺利的麻醉操作是保障手术安全进行的前提，麻醉医生进行术前访视，使患者能够积极配合麻醉和手术过程，有效减少了住院天数，提高了患者满意度。由此可见，麻醉医生术前访视在手术安全中起着不可忽视的作用。因此，我们在临床工作中应该重视麻醉医生的术前访视工作，重视医生术前与患者的沟通，提高术前访视质量和麻醉质量。

[1]杨云丽，董发团，李棋.麻醉医生术前访视在手术安全中的作用[J]，中国卫生质量管理，2010（2）：19-20.

[2]麻醉术前检查和术前访视对提高麻醉质量控制的作用[J]，中国社区医师，2014（26）：56-57.

R473.6

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1672-5018（2016）11-317-01