2型糖尿病合并甲状腺相关性眼病1例

胡绍娟

（成都中医药大学，四川成都610037）

·病例报告·

2型糖尿病合并甲状腺相关性眼病1例

胡绍娟

（成都中医药大学，四川成都610037）

糖尿病；甲状腺相关性眼病；临床报告

1 病例资料

1.1 病史

患者，女，65岁，2型糖尿病史10余年，院外口服降糖药控制血糖，血糖控制不佳。10个月前摔倒后出现语涩、乏力，当地医院诊断为“脑梗死”“甲状腺功能亢进症”，语涩、乏力情况好转后出院，未治疗甲亢。患者7个月前自觉双眼胀痛、流泪、畏光、视物重影，伴发热、汗多、心慌、手抖、肢体无力，无视物变形，未予治疗。15 d前，患者眼部症状明显加重，情绪烦躁，于本院门诊就诊，诊断为甲亢、甲状腺相关性眼病，予赛治10 mg口服bid。相关查体：T：36.8℃，BP：140/78 mm/Hg，BMI：19 kg/m2，双眼球突出，结膜充血水肿，双眼下视、上视活动障碍，辐辏不良。双眼不能闭合。甲状腺2度肿大，质地中等，可闻及血管杂音。心界向左下扩大，心率101次/min，律齐，双下肢无水肿。中医四诊资料：体型消瘦，面色暗黄，腹胀，口渴不欲饮，纳差，乏力，夜不能寐，心烦易怒，小便量少，大便秘结，舌暗红乏津，舌体瘦小，苔黄燥，脉沉数。

1.2 入院检查与诊断

实验室检查无明显异常。甲功能提示甲亢。糖尿病并发症筛查：存在糖尿病性肾病、周围神经病变、血管病变。骨密度检查存在重度骨质疏松。眼眶CT无明显异常。诊断考虑甲亢，甲状腺相关性眼病，甲亢性心脏病，2型糖尿病，重度骨质疏松，脑梗死后遗症期。

1.3 治疗

1.3.1 西医治疗予胰岛素控制血糖，予人工泪液缓解眼部不适，双眼避光等措施。赛治加量至15 mg bid。行抗骨质疏松治疗。……