一例儿童游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损术后发生静脉危象的护理

李秋萍 林炳远

(浙江省立同德医院骨伤二病房，浙江 杭州 310008)

·个案护理·

一例儿童游离股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损术后发生静脉危象的护理

李秋萍 林炳远

(浙江省立同德医院骨伤二病房，浙江 杭州 310008)

儿童； 股前外侧皮瓣； 静脉危象； 亚冬眠疗法； 护理

Children; Anterolateral thigh flap; Venous crisis; Hibernation therapy; Nursing

足部骨折伴软组织缺损在临床中较常见，足部软组织缺损常导致肌腱、骨或关节的裸露，引起严重的并发症，需要用皮瓣修复。由于股前外侧皮瓣具有血管蒂长、径粗、面积大、部位隐蔽、不牺牲主干血管、有感觉神经及皮瓣切取后对供区功能影响小等优点，在临床上已得到广泛的应用。血管危象是皮瓣术后常见的并发症，包括动脉危象和静脉危象，由于儿童对医院陌生的环境、有创的操作治疗等充满紧张、恐惧，易造成他们的不合作、情绪不稳定，术后极易出现血管危象。2015年12月我院骨伤科收治1例应用股前外侧皮瓣修复足部皮肤缺损，术后发生静脉危象的患儿，通过对血管危象探查加静脉重新吻合术，术后对患儿实施亚冬眠疗法，抗感染、抗痉挛、抗凝治疗，加强皮瓣的观察和护理，最终皮瓣成活，患儿康复出院，现将护理体会报告如下。

1 病例介绍

患儿，女，9岁。2015年12月因“右足损伤术后3周”，门诊以“右足毁损伤术后，右足软组织缺损，右足第一跖骨骨折，右足Lisfranc损伤，右跟骨骨折”入院。入院时患儿右足部内侧皮肤部分坏死，肌腱外露，第一跖骨外露，入院后1d行右足软组织缺损扩创加VSD术，术后第9天行……