失效模式与效应分析在降低经外周静脉中心静脉导管置管风险中的应用

苏蕊

[摘要] 目的 探讨失效模式与效应分析在降低经外周静脉中心静脉导管置管风险中的临床应用价值。 方法 选择患者80例，设立经外周静脉中心静脉导管置管失效模式主题，并进行效应分析，统计实施HFMEA前后PICC风险的失效模式，并运用失效模式理论，分析原因提出对策，并计算PRN值。 结果 实施HFMEA后PICC风险的失效模式中疼痛、局部血肿、导管打折、置管不成功、脱管、感染、导管移位以及导管堵塞的比例显著降低。根据PRN值，PICC风险由高到低依次为置管不成功，导管打折，脱管，局部血肿，导管移位，感染，疼痛，导管堵塞，其中血管破裂出血，损伤伴行动脉，损伤伴行神经和局部感染的风险可以忽略。 结论 经外周静脉中心静脉导管置管风险失效模式与效应分析，可针对风险过程进行质量管理，降低护理风险。

[关键词] 失效模式与效应分析；经外周静脉中心静脉导管置管；降低风险

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-222-04

[Abstract] Objective To study the clinical application value of failure modes and effect analysis in reduce risk of PICC. Methods To select 80 patients，to establish the failure modes theme of PICC to make effect analysis，to make statistics of failure modes of risk PICC pre and post implementation of HFMEA，using by the failure modes theory，to analyze the causes and to propose countermeasure，and to compute PRN value. Results The proportion of pain，local hematoma， catheter fold，unsuccessful tube indwelling，trachea cannula exodus，infection，catheter translocation，and catheter obstruction in failure modes of risk PICC had obviously lower after the implementation of HFMEA.The risk of PICC from high to low were unsuccessful tube indwelling，catheter fold，trachea cannula exodus，local hematoma，catheter translocation，infection，pain，catheter obstruction.Thereinto，the risk of blood vessel rupture and bleeding， injured concomitant artery，injured concomitant nerve，and local infection could be neglected. Conclusion The failure modes and effect analysis in reduce risk of PICC could make quality management according to the risk process，could reduce the nursing risk.

[Key words] Failure modes and effect analysis；PICC；Risk reduction

通过外周静脉置入的中心静脉导管具有留置时间长，易护理等有点，而且对于减轻药物对输注血管的刺激性等具有显著意义[1]。目前临床上使用的此类导管的留置时间可达到3个月，甚至1年[2]。故合理有效的管道护理对于减少导管脱出率、移位率以及相关性感染率等均具有积极意义，从而延长导管使用时间[3]。

在医患关系备受关注的今天，如何更好的提高医疗风险管理，同时管理者的理念亦随着发生改变。针对已知的医疗缺陷及对相关责任者进行的处理，从而面相整个医疗服务团队进行经验总结与改进，分析发生医疗不良事件的根本原因，制定相关改进流程，达到杜绝及减少医疗缺陷发生发展的目的[4]。……