七成急性肾损伤被漏诊

前段时间，北京大学第一医院杨莉教授等进行的一项全国性调查发现，我国74.2%急性肾损伤未被识别，漏诊率达到七成以上！杨莉等还认为，该数据仍然低估了实际情况。这项涉及22个省44家大学附属医院或当地医院的研究成果发表在国际医学期刊《柳叶刀》上。

急性肾损伤也就是常说的急性肾衰竭。衰竭提示着一个器官功能完全的丧失，而“急性肾损伤”听起来没那么吓人，病人更容易接受。事实上，如果发现及时，治疗得当，不少急性肾损伤患者的肾脏功能可完全恢复或部分恢复。

急性肾损伤一开始往往比较轻，临床表现不明显，很容易被忽略。数据显示，即使患者被识别出来，也有17.6%属于延迟诊断。错过了早期治疗的机会，可能转成慢性肾衰竭，死亡率也高。研究估计，2013年我国有140万至290万急性肾损伤患者住院，住院死亡率为12.4%。

鉴于急性肾损伤的早期诊断“非常非常珍贵”，杨莉建议，大家需要了解自己是否是高危人群，然后进一步关注自己尿量、尿颜色的改变和症状的变化。

有三类人是急性肾损伤的高危患者，需要引起重视。首先是老年人。随着年龄的增长，体内各器官也会日渐老化，容易出现病变。第二类是各种慢性病患者。如慢性肾脏病、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、肝病患者。第三类是慢性服药人群。药物、急性感染、呕吐腹泻、创伤、大手术等都是常见的致损伤因素。

杨莉表示，急性肾损伤最明显的信号是尿量减少甚至无尿。正常人每天的尿量在1500毫升左右，每天4-8次，一旦小便量骤减，应引起注意，及时就医。此外，排尿时泡沫增多、夜尿增多也提示肾脏疾病的信号。

除排尿异常外，服用抗生素等药物引起的过敏反应也可引起急性肾脏损伤。如果用药后出现过敏反应，如皮疹、发热和关节痛，一定要到医院检查肾脏是否受到损伤。当出现身上乏力、恶心、呕吐、不想吃东西、腹泻等消化道症状时，也可能是肾脏疾病引起。

另外，很多人觉得“腰疼”是肾脏病的症状。其实不然。杨莉表示，多数腰疼与肾病没有关系。因为肾脏内没有痛觉神经，除非肾脏因病变导致体积突然增大，触及到肾脏表面包膜上的神经才会引起疼痛。