播散型环状肉芽肿1例

李成瑞，甑 伟，张 禁

(解放军第195医院皮肤，湖北 咸宁 437100)



播散型环状肉芽肿1例

李成瑞，甑 伟，张 禁

(解放军第195医院皮肤，湖北 咸宁 437100)

环状肉芽肿；播散型

1 病例介绍

患者，女，59岁。因全身起丘疹2月余于2014年12月就诊。2月前患者因上呼吸道感染后手部皮肤出现绿豆大小肤色丘疹，渐发展至全身，呈环状排列，瘙痒剧烈。外院考虑过敏性皮炎予药物静滴治疗1周(具体不详)，未见好转，为求进一步诊治，遂至本科就诊。家族中无类似病史。体检：系统检查未见异常。皮肤科情况：皮损散布全身，以双手背及背部为重，表现为绿豆大小淡红色或肤色扁平丘疹，呈环状、地图样排列，对称性分布，部分皮损中央凹陷，触之坚硬，无压痛，见图1、图2(封三)。实验室检查：血、尿、大便常规，血糖，血脂，肝肾功能，电解质，心肌酶谱，心电图均正常。腹部B超、胸部X检查正常。入院诊断：①播散型环状肉芽肿？②泛发性扁平苔藓？皮损组织病理示：表皮大致正常，真皮浅层大量组织细胞和少量慢性炎性细胞呈团块状浸润，可见多核细胞，见图3、图4(封三)。诊断：播散型环状肉芽肿。治疗：予羟氯喹口服0.1g/次，1次/d；依巴斯汀口服10mg/次，1次/d；维生素E口服50mg/次，3次/d。醋酸地塞米松搽剂外用2次/d及PUVA(UVA光疗，1次/d+甲氧沙林35mg/次，照光前2h口服，1次/d)，2周后皮损痊愈且无瘙痒，治愈出院。

2 讨 论

播散型环状肉芽肿是一种良性、自限性及炎症性病因不明的皮肤病。临床上分为巨大型、穿通型、皮下结节型、播散型，少数由急性转变为慢性播散型发病。其病因及发病机制尚不明确，可能与外伤、机体代谢紊乱、蚊虫叮咬、日晒、病毒感染等有关[1]。……