动脉瘤性蛛网膜下腔出血首次CTA假阴性患者28 例临床分析

高永峰　朱军武　姚俊恒　井志强

河南襄城县人民医院 1)神经外科； 2) CT室　襄城　461700



动脉瘤性蛛网膜下腔出血首次CTA假阴性患者28 例临床分析

高永峰1)朱军武1)姚俊恒1)井志强2)

河南襄城县人民医院 1)神经外科； 2) CT室襄城461700

【摘要】目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血首次CTA假阴性患者的可能原因及处理方法。方法对2011-03—2015-03收治28例动脉瘤性蛛网膜下腔出血首次CTA假阴性患者的资料进行回顾分析。结果28例患者均行头颅CT检查明确有蛛网膜下腔出血行16层CTA检查，全部阴性患者均行DSA复查。首次复查阴性患者给予抗血管痉挛药物并在三周后复查DSA，DSA结果首次检查发现动脉瘤26个，其中1例复查DSA检出2个动脉瘤。本组26例动脉瘤中，位于大脑中动脉6例，前交通动脉4例，颈内动脉-后交通动脉7例，眼动脉动脉瘤2例，后循环动脉瘤7例。26例假阴性动脉瘤最大直径<3 mm。其中2例DSA检查仍为阴性，于1～3个月后再复查CTA或DSA，仍为阴性。 结论对于高度怀疑动脉瘤出血的弥漫性蛛网膜下腔出血患者，及时行CTA检查，如CTA为阴性又不能完全排除动脉瘤者，等脑血管痉挛期结束后行DSA，能降低CTA假阴性率。

【关键词】CTA假阴性；动脉瘤性蛛网膜下腔出血；首次，DSA

自发性蛛网膜下腔出血是多种病因引起的急性出血性脑血管疾病，大多由颅内动脉瘤破裂导致，病情进展迅速，如不及时处理，预后极差。早期明确蛛网膜下腔出血病因并作针对性治疗，可有效降低再出血风险并提高存活率[1-3]。现对2011-03—2015-03 间收治的首次CTA检查中为阴性28例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者资料进行回顾分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组28例患者中男13例,女15例；年龄40～65岁。Hunt-HessⅠ级6例，Ⅱ级13例，Ⅲ级9例。

1.2检查方法16层CTA检查：采用GE公司生产的(BrightSpeed)16层螺旋CT机行CTA检查。DSA应用SIDMDNS公司生产1 200mA数字血管减影X线机进行检查。……