绞窄性肠梗阻患者的心理护理体会

胡爱龙

(通城县人民医院,湖北 通城 437400)



绞窄性肠梗阻患者的心理护理体会

胡爱龙

(通城县人民医院,湖北 通城 437400)

目的 探讨绞窄性肠梗阻有效的心理护理方法。方法 回顾性分析采取手术治疗的80例绞窄性肠梗阻患者的临床资料。结果 通过精心的心理护理，本组76例患者痊愈出院，4例死亡。结论 有效的心理护理，有利于保证绞窄性肠梗阻手术的治疗效果，对于促进患者早日康复具有重要的作用。

绞窄性肠梗阻；心理护理；护理干预

绞窄性肠梗阻是指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，肠梗阻死亡率一般为5%～10%，而绞窄性肠梗阻者则高达10%～20%。绞窄性肠梗阻导致的剧烈腹痛，呕吐，毒血症甚至休克等症状[1]，会对患者带来身体和心理上的不适，加上患者对疾病缺乏认识和对手术的恐惧，均会使患者产生一系列的心理活动，必要的心理护理可使患者减轻心理压力，减少恐惧与痛苦，使患者积极配合治疗，加速痊愈。本院2013—2015年共收治80例绞窄性肠梗阻患者，对患者进行了积极的心理干预护理，提高了治疗效果。现报告如下。

1　临床资料

本组病例80例，男46例，女34例；平均年龄(34.6±4.8)岁，发病到手术时间4h至6d。饱餐后剧烈运动引起肠扭转42例，肠粘连23例，肠套叠8例，腹内疝2例，肠系膜血管栓塞5例。临床表现：持续性的腹痛且伴有阵发性的加重及全血液循环的障碍、肛门停止排气排便70例，伴少尿30例，出现休克11例。体征：65例有腹部压痛、肌紧张，可见胃肠型48例，听诊闻及高调肠鸣音及气过水声64例，肠鸣音消失14例。本组患者均进行手术治疗，手术之前仅有58例明确诊断为绞窄性肠梗阻，其余22例由于内科保守治疗无效和其他紧急情况下手术治疗，最后确诊为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻起病急，易产生紧张焦虑以及恐惧情绪，在常规护理的基础上给予心理干预，76例康复出院，4例死亡，死亡病例包括肠扭转2例，肠系膜血管栓塞2例。

2　心理护理

由于患者在手术的不同阶段会产生的不同的心理活动，则需要我们进行有针对性的心理护理。

2.1入院时和手术前心理护理绞窄性肠梗阻患者起病急且病情变化快，疼痛十分剧烈甚至会发生休克[2]，患者面对病痛时，常常会因为缺乏心理准备和对该疾病的认知，而产生恐惧、焦虑、担忧等复杂情绪。

在患者入院后应给予针对性的心理护理：给于患者鼓励，使患者的信心得到增强，以乐观积极的心态配合医护工作者的治疗；告知患者尽早实施手术治疗，大部分患者的病情能够被逆转，最终达到治愈的效果；用尽量通俗易懂的语言告知患者该病的相关知识，病理变化和发病的原因；在进行各项常规护理操作时，动作要尽量轻柔，耐心、细心的为患者讲解各项治疗和操作时应注意的事项，尽力满足患者合理的要求，以减轻患者痛苦。

2.2术中心理护理进入手术室后，患者来到一个新环境，易产生陌生、紧张、急躁等心理[3]，也会对手术实施过程和医生技术，以及手术发生意外事件的概率等产生疑问和担忧，护理人员应：①与患者进行交流时用和蔼和充满信心的语言、态度和举止，使患者充满信任感，回答患者疑问时，应有耐心，少用或者不用专业术语。②可用手轻轻抚摸患者头部，给予患者安慰与体贴，交谈一些轻松的话题，缓解患者恐惧紧张的心理。③在患者进行麻醉时，操作动作一定要轻柔和熟练，同时也要细心观察患者的各项生命体征，检验麻醉效果。④在手术过程中，患者病理的切片结果若呈现恶性，我们应该注意不要让患者知情，以免引起焦虑与恐惧等情绪的波动而影响手术顺利进行。

2.3术后心理护理患者术后易对术后情形怀有揣测心理，如担心会发生肠瘘、肠穿孔、切口感染等，存在对疾病康复充满期待和对术后伤口疼痛的恐惧等心理，术后的心理疏导及健康教育对患者的疾病康复至关重要。护理人员应做到：①在患者暂时禁食期间，应给予排便的指导，尽量减少患者因为排便习惯的改变而产生的负面情绪。②在病情允许的情况下鼓励患者做适当的运动，以促进胃肠道功能恢复。③指导患者规律进食，不要食生、冷、硬刺激性的饮食，进食富含维生素、高热量、易消化的流质饮食或半流质饮食。④保持切口皮肤干燥，避免发生切口感染及肠穿孔等并发症。⑤告知患者健康的生活习惯。如养成按时排便、按时休息、避免餐后剧烈活动等。做好患者出院的指导，在出院前做好卫生保健指导的工作，使患者做好疾病的预防，避免疾病再次发作。

3　体　会

总之，了解绞窄性肠梗阻患者的心理特点及疾病过程中的心理状态，才能做好心理护理。采取相应心理护理措施，消除患者的顾虑，以积极的心态面对疾病的变化，使患者的心理状态处于最佳，从而取得患者的信赖与合作，对疾病的治疗和康复具有十分重要的意义。

[1]范春梅.32例肠梗阻患者保守治疗的护理体会[J].中国医学创新，2012，9(4):60

[2]毕君子.心理护理在老年肠梗阻患者应用探究[J].护理研究，2014，8(9):131

[3]李玉梅，赵卫红，刘志萍.综合护理干预对肠梗阻患者心理状态的影响[J].临床护理,2013,15(2):346

R473.6

B

2095-4646(2016)04-0356-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0356

2016-03-28)