免疫组化在上皮性皮肤肿瘤诊断中的应用进展

王小坡 姜祎群 孙建方

·综述·

免疫组化在上皮性皮肤肿瘤诊断中的应用进展

王小坡 姜祎群 孙建方

上皮性皮肤肿瘤是指来源于皮肤角质形成细胞或皮肤附属器的肿瘤。上皮源性皮肤肿瘤诊断主要依靠形态学特征，在某些诊断困难情况下，免疫组化是一个有价值的辅助诊断指标。包括鉴别肿瘤起源，肿瘤良恶性及原发或者转移性上皮源肿瘤。有时候，需要组合数个抗体来进行明确诊断。在临床实践中对组化结果需要小心解释并结合组织学特征，才能出正确诊断。

免疫组织化学；肿瘤，基底细胞；毛囊；汗腺肿瘤；皮脂腺肿瘤

上皮性皮肤肿瘤包括表皮肿瘤、皮肤附属器肿瘤及转移性上皮源性肿瘤。皮肤附属器肿瘤可起源于毛囊、小汗腺、大汗腺及皮脂腺。虽然通过常规HE染色切片可对大部分上皮源性肿瘤直接给出诊断，但部分上皮源性肿瘤需要借助免疫组化方法才能鉴别，尤其是基底细胞癌及转移性上皮源性肿瘤。

1 表皮肿瘤

1.1 基底细胞癌（BCC）：目前认为来源于最原始的毛胚芽结构，应属于毛源性肿瘤而不是表皮肿瘤，因此，毛母细胞癌的命名更准确［1］。根据传统分类习惯，本文仍将其归类于表皮肿瘤。大部分BCC通过常规组织病理即可明确诊断，但有时各种表现为基底样细胞的肿瘤需借助免疫组化与其鉴别，常用BerEP4、Bcl-2、CK20、CD34 与毛发上皮瘤（TE）鉴别。BerEP4和Bcl-2在BCC肿瘤细胞弥漫性表达，在TE中，BerEP4为局灶性表达，Bcl-2仅在肿瘤最外层细胞表达。BCC中缺乏散在CK20阳性细胞（Merkel细胞），TE可见散在CK20阳性细胞。……