结节性红斑的病因学研究进展

刘白 姜祎群

结节性红斑的病因学研究进展

刘白 姜祎群

结节性红斑是一种脂膜炎，常发生于双侧胫前，以红斑、痛性皮下结节为主要表现。青年女性好发。组织学表现为间隔性脂膜炎，伴多种炎症细胞浸润。确切的发病机制尚不明确，目前认为可能是一种迟发超敏反应，也有学者认为，是免疫复合物沉积在脂肪间隔的小静脉所致，引起嗜中性脂膜炎。病因复杂，与感染、系统性疾病、药物、激素水平、恶性肿瘤等因素相关。由于地区差异，病因可能有所不同。

结节性红斑；细菌感染；磺胺类；免疫系统疾病；内分泌系统；癌

结节性红斑（EN）是临床常见的间隔性脂膜炎。以双侧胫前非溃疡性痛性皮下结节、红斑为主要临床表现。青年女性好发，且发病高峰集中在18～34岁［1］。确切的发病机制尚不明确，认为可能是一种迟发型超敏反应，也有学者认为，EN的发生可能是免疫复合物沉积在脂肪间隔的小静脉，引起嗜中性脂膜炎。

1 感染

1.1 链球菌感染：是EN常见的原因，可能出现在链球菌感染并出现咽部症状后的2～3周。临床上应尽早评估明确病原菌，进行早期治疗。可做咽拭子培养判定是否存在A组溶血性链球菌感染，抗链球菌溶血素O滴度（ASO）或PCR测定法也可以作为评估链球菌是否感染的手段。实时荧光定量PCR作为一种判定A组溶血性链球菌感染的新方法，有研究表明，其有93%的灵敏度，98%的特异度，阳性和阴性预测值分别为88%和99%［2-3］。因此，这是一种有效的可以替代快速抗原免疫，单独作为链球菌感染评价的测定方法。……