双侧开颅去骨瓣术对重度颅脑损伤致双侧瞳孔散大的疗效影响

陈伟 王冰

(东台市人民医院神经外科，江苏 盐城 224200)



双侧开颅去骨瓣术对重度颅脑损伤致双侧瞳孔散大的疗效影响

陈伟 王冰

(东台市人民医院神经外科，江苏 盐城 224200)

目的 探讨双侧开颅去骨瓣术对重度颅脑损伤致双侧瞳孔散大患疗效的影响。方法 选取采用双侧开颅去骨瓣术治疗的40例重症颅脑损伤致双侧瞳孔散大的患者为观察组，同期收治仅行病灶侧去骨瓣减压术的40例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的患者为对照组，比较两组患者治疗前后的颅内压变化、并发症及治疗效果。结果 观察组术后颅内压低于对照组，神经功能好于对照组 (P<0.05)。观察组术中脑膨出、术后迟发性血肿、术后外伤性脑梗死的发生率均低于对照组 (P<0.05)。观察组的GOS疗效好于对照组 (P<0.05)。观察组双侧瞳孔<3h中的存活率高于对照组(P<0.05)。结论 采用双侧开颅去骨瓣术能够降低重度颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者的颅内压，提高治疗效果，降低死亡率。

双侧开颅去骨瓣术； 重度颅脑损伤； 双侧瞳孔散大； 疗效

颅脑损伤是比较常见的意外伤害，双侧瞳孔散大的重度颅脑损伤患者的死亡率较高，达55%～90%[1]。CT的广泛使用以及医疗技术水平的提高，重度颅脑损伤合并双侧瞳孔散大患者的病死率虽有所下降，但仍维持在较高水平。及时的开颅减压是挽救患者生命，改善预后的关键。但就目前而言，如何去骨瓣减压仍然存在一定的争议。研究[2]显示，采用双侧同时开颅去骨瓣减压治疗重度颅脑损伤合并双侧瞳孔散大的疗效较好。选取采用双侧开颅去骨瓣术的重症颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者的预后与仅采用病灶侧去骨瓣减压术患者进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年2-4月收治的40例采用双侧开颅去骨瓣术治疗的重症颅脑损伤致双侧瞳孔散大的患者为观察组，同期收治的仅行病灶侧去骨瓣减压术的40例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的患者为对照组，观察组：男24例，女16例，年龄23～60岁，平均(45.5±14.5)岁。……