经阴式子宫全切除术的临床效果

姜燕 马丰悦 詹艳

(贵州省黔西县杜鹃街道社区卫生服务中心，贵州 黔西 551500)



经阴式子宫全切除术的临床效果

姜燕 马丰悦 詹艳

(贵州省黔西县杜鹃街道社区卫生服务中心，贵州 黔西 551500)

子宫； 阴式全切除术； 临床疗效

目前子宫切除术主要有腹式子宫切除术、阴式子宫切除术(TVH)和腹腔镜子宫切除术、腹腔镜辅助TVH[1]。阴式子宫切除术腹膜以最小的程度打开，对肠道干扰最小，肠梗阻的发生率比经腹手术要低，腹部不留手术疤痕，创伤小,缺点是不能探测腹腔。本文旨在探讨经阴式子宫全切除的适应证及临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2016年6月在我院行阴道子宫全切除术患者10 例，年龄32～62岁，平均47岁，已婚，有生育史，其中子宫肌瘤8例，子宫脱垂1例，子宫腺肌症1例。

1.2 手术方法 术前准备：术前常规行阴道准备，采用采用连续硬膜外麻醉或全麻，常规放置导尿管，了解阴道松弛度、子宫大小及活动度。手术：取膀胱截石位，头低臀高倾斜15°，上导尿管后牵引宫颈。手术要点：将两侧小阴唇缝固于外侧皮肤，用阴道前、后壁拉钩牵开阴道前后壁，用宫颈钳夹持宫颈，阴道压板牵拉阴道侧壁，于子宫旁肌注稀释的宫缩素(催产素)10单位或1∶20万肾上腺素生理盐水溶液减少出血；用电刀沿膀胱横沟下0.2～0.5 cm外环形切开宫颈与阴道交界处阴道黏膜，深达宫颈筋膜，用湾组织剪紧贴宫颈筋膜向上分离膀胱宫颈间隙和直肠宫颈间隙达腹膜反折；打开前后腹膜，于中点用丝线缝合腹膜做标记；……