肾结石合并肾盂尿路上皮癌4例报道并文献复习

张发财 吴志平 钟渠梁 毛永富 胡江生 刘波

(1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550004；2.贵州医科大学附属医院泌尿外科，贵州 贵阳 550004；3.株洲市中医院泌尿外科,湖南 株洲 412007)

肾结石合并肾盂尿路上皮癌4例报道并文献复习

张发财1吴志平2 △钟渠梁2毛永富2胡江生2刘波3

(1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550004；2.贵州医科大学附属医院泌尿外科，贵州 贵阳 550004；3.株洲市中医院泌尿外科,湖南 株洲 412007)

肾结石； 肾盂尿路上皮癌； 手术

肾结石作为一种良性病变常导致肾积水，甚至影响患肾功能。肾结石合并肾盂癌在临床并不多见，且多因结石症状干扰而忽略肾脏肿瘤诊断。今报告4例患者均因肾结石症状就诊，术后病理显示肾结石合并尿路上皮癌。

1 资料与方法

1.1 临床资料 4例患者中，男性2例，女性2例；年龄47～69岁，平均59.5岁。患者均有患侧腰痛等症状，1例患者有全程肉眼血尿；病程3～11年。查体：患侧肾区均有明显叩击痛，余无特殊。尿常规：4例患者红细胞38～12 000个/mL，白细胞120～1300个/mL。 B超、KUB+IVU检查示4例患者均为患侧肾重度积水并肾脏多发结石，患侧肾脏显影不确切。CT示2例提示肾脏多发结石并积脓、非特异性肾盂肾炎；2例报告肾结石并肾盂壁增厚，CT增强后显示肾盂肿瘤。肾核素显像：患侧分肾功能7%～11%；患侧肾小球率过滤3.5～12 mL/min。2例术前确诊肾盂肿瘤患者行尿脱落细胞学检查未见明显异常。

1.2 手术方式 4例患者中，2例术前确诊为肾结石并肾盂癌者行后腹腔镜下半尿路切除术；1例患者行后腹腔镜下肾切除术，术中取下患侧肾脏后见肾盂壁增厚、僵硬，有匍匐状新生物生长，术中行冰冻切片显示尿路上皮癌，遂再次加行患侧输尿管切除及膀胱袖口状切除；……