双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

徐沛峰 周勇 丁允知

徐州市肿瘤医院骨科 江苏徐州 221000

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

徐沛峰 周勇 丁允知

徐州市肿瘤医院骨科 江苏徐州 221000

目的：分析老年股骨颈骨折经双极人工股骨头置换术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2012.6-2015.08期间于我院骨科就诊的60例老年股骨颈骨折患者的治疗与康复过程，对比分析患者手术时间、术后并发症发生情况以及术后3个月髋关节 Harris评分。结果：手术时间平均为68.4min。术后3个月髋关节 Harris评分为优共26名，良23名，中7名，差4名，优良率达 81.66%；发生3例下肢深静脉血栓，1例股骨柄松动下沉, 关节脱位2例，术后并发症发生率为10.00%。结论: 双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效良好，手术时间短，并发症发生率低，值得大面积的临床推广。

双极人工股骨头置换术；股骨颈骨折；临床疗效

老年人由于骨质疏松外伤后好发股骨颈骨折，随着社会的老龄化，股骨颈骨折的发生率也在增加。老年人自身修复愈合能力较差，保守下肢牵引治疗或空心钉加压内固定的治疗方式，患者需长期卧床，容易引发褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎及静脉血栓等相关并发症，容易造成股骨头坏死与骨不连等严重问题，预后不佳，致残致死率高，严重影响患者的健康与生活质量[1]。股骨颈骨折的治疗一直是医学界的难题，老年股骨颈骨折传统的保守牵引治疗或空心钉加压内固定的治疗方式有很大的局限性[2]，根据股骨颈特殊的解剖以及血液供应特点，双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果良好，在临床上广泛的应用，是当下治疗老年股骨颈骨折较为可行的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2012.6-2015.08期间于我院骨科就诊的60例高龄股骨颈骨折患者，其中女性23名，男性37名，最小年龄67岁，最大年龄89岁，平均76.12±4.63岁，其中摔伤24人，交通事故受伤36人，患者均知情，并同意治疗方案。患者的病程、年龄、性别等一般资料无显著差异性，（p＞0.05）,具有可比性。

1.2 诊断标准

根据医学影像技术与我院骨科医师临床经验制定。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合股骨颈骨折诊断标准；（2）患者同意治疗方案，并积极配合；（3）无严重心、肺、肝、肾、脑等疾病。

排除标准：（1）不符合股骨颈骨折诊断标准；（2）非外伤所引起的病理性骨折；（3）不同意治疗方案。

1.4 方法

患者入院进行心肺功能、血液生化等常规检查，术前根据病人自身的身体状况，制定合理的诊疗方案，所有患者均采用Gibson手术切口，术后72小时内预防应用抗生素，术后6小时应用低分子肝素或利伐沙班片抗凝治疗35天，术后第2天借助起步器下床负重功能锻炼，术后1周行上下楼梯功能锻炼，术后6周拄单柺功能锻炼。

1.5 疗效判定标准

手术时间从切皮开始至缝皮结束为止。

髋关节恢复通过Harris评分进行评价，总分为100分，评分90-100为优，80-90良，70-80为中，70及以下为差。优良率=（评分为优的人数+评分为良的人数）/总人数·100%。

并发症以关节脱位、下肢深静脉血栓、股骨柄松动下沉为判断标准。并发症发生率=发病人数/总人数·100%。

1.6 统计学分析

采用 SPSS17.0统计学软件，计数资料都以百分比表示，采用x2检验，表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间

手术时间最短48.5min，最长90.3min，平均68.4min。

2.2 髋关节Harris评分

术后3个月对手术后髋关节Harris评分结果为，优26人，平均94.12分，良23人，平均86.13分，中7人，平均73.14分，差4人，平均68.33分。优良率为81.66%。

2.3 并发症发生情况

发生下肢深静脉血栓3例，股骨柄松动下沉1例, 关节脱位2例，并发症发生率为10.00%。

3 讨论

结合本研究与相关文献发现，老年股骨颈骨折在进行双极人工股骨头置换术治疗时需注意以下三点：（1）做好手术前准备工作：术前准备包括，手术方案的制定，相关手术器具的准备与消毒，麻醉用品的质量检测，综合分析每一位患者的特点，评估风险，针对风险做出相应的突发事件处理办法等[3]。（2）预防深静脉血栓形成：高龄患者术后处于高凝状态，发生下肢深静脉血栓的可能性非常大，术后应正确合理的应用抗凝药物[4]。（3）指导患者康正确的复功能锻炼，预防关节脱位、深静脉血栓及股骨柄松动下沉的发生[5]。

综上所述老年股骨颈骨折的发生率高，治疗方式的不同影严重响着病人的预后，双极人工股骨头置换术治疗手术时间短，相关并发症发生率低，术后髋关节恢复情况良好，获得了良好的临床疗效。

[1]幸炳泉. 全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察[J]. 当代医学,2012,19:41-42.

[2]袁堂波,黄立新,蒋建农,孙俊英,徐耀增,董天华. 双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较[J]. 实用骨科杂志,2013,06:485-488.

[3]辛宗山,郑军,操儒道,毛丰,马维初. 双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的长期随访结果分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2015,12:1250-1253.

[4]赵庆城. 双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,90:72-73.

[5]王兴,李华兵,王义生. 双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折的疗效观察[J]. 中国矫形外科杂志,2009,10:799-800.

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A

1672-5018（2016）10-123-01