关于颌面部化脓性皮脂腺囊肿患者采用小切口引流刮治缝合治疗的有效性分析

彭玮

同煤集团燕子山矿医院 山西大同 037037

关于颌面部化脓性皮脂腺囊肿患者采用小切口引流刮治缝合治疗的有效性分析

彭玮

同煤集团燕子山矿医院 山西大同 037037

目的：分析采用小切口引流刮治缝合治疗对颌面部化脓性皮脂腺囊肿患者的治疗效果。方法：对2014年3月至2015年8月来我院接受治疗的28例颌面部化脓性皮脂腺囊肿患者采取小切口引流刮治缝合的治疗。结果：24例（85.7%）患者在拆线后经过三周的治疗观察，囊肿消失，术后随访观察一至两年，没有发现继发囊肿，效果良好；4例（14.3%）患者在拆线后，持续三周至一个月的时间囊肿尚未完全消失，治疗效果不佳。结论：小切口引流刮治缝合对化脓性皮脂腺囊肿患者具有较好的治愈效果，治愈率较高。

颌面部；化脓性皮脂腺囊肿；小切口引流刮治缝合治疗

患有皮脂腺囊肿的患者通常刚开始自己并无感觉，由于其生长缓慢，待到其将要化脓并且产生痛感时才有所察觉，也因此延迟了患者的治疗时间。因为皮脂腺囊肿是多发于面部的外科疾病，当受到感染并且化脓时，就会影响到患者的外部面貌，甚至对正常社交以及心理也会产生一定的影响。通常对患有皮脂腺囊肿的患者的治疗方法是通过切除囊肿来达到治愈的效果，然而在切除囊肿过后就会出现更为难看的疤痕出现，并且需要较长的时间伤口才能愈合，对患者来说既耽误时间，也达不到自己想要的正常效果，并不是理想的治疗方法[1]。因此，研究出可以缩短化脓性皮脂腺囊肿的疗效时间来帮助患者尽快恢复正常社交生活的治疗方法就显得十分重要。文中通过对2014年3月至2015年8月来我院接受治疗的 28例颌面部化脓性皮脂腺囊肿患者采取小切口引流刮治缝合的治疗进行临床分析研究。

1.资料与方法

1.1 基本资料：

患有颌面部化脓性皮脂腺囊肿的28例患者当中，有12例为男性患，16例为女性者，年龄在14至46岁之间，平均年龄为27.5岁。额部3例，鼻部4例，颈部4例，耳部周围4例，口部周围5例，面颊部8例。患者患处的皮肤出现明显的红肿甚至暗红色，并且从外表看有液化的症状，触碰患处后能感觉得到波动，并且患者有疼痛感。

1.2 治疗方法

首先对患者进行抗炎治疗，如口服头孢或者静脉滴注抗生素并且结合局部护理来进行抗炎治疗。进行抗炎治疗的时间需要在缝合线拆除过后才能结束。

其次，将受感染化脓的囊肿的正中央切开约4毫米左右的切口，注意要沿着皮肤的纹路来进行。切开后将囊肿当中的脓液引流出来，并且用挖器沿着囊肿各壁顺序进行刮治，将脓性的分泌物以及堵塞毛孔的分泌物刮除干净。刮干净后要用稀释的双氧水以及适当比例的生理盐水对囊肿进行先后冲洗，并进行消毒，将引流条放入切口当中，用创面油纱覆在上面，再用纱布轻压后包扎。观察囊肿的形状变化和渗出的脓液量，对患者进行每天或者两天换一次药来进行冲洗和治疗。通常情况下，在第一次对囊肿刮治过后的第二天或第三天才进行第二次刮治，如果囊肿不再有脓液流出可不用继续刮治，并且在刮治的过程中，要注意对囊肿皮肤的表面和切口边缘的皮肤进行保护。

接着，在囊肿不再有脓液流出后，对切口进行缝合，通常使用0号缝线对切口进行缝合。对创面要适当加压，让皮肤表层与切口里面的组织贴合，并对其进行包扎。缝合结束后还需每日对切口进行换药，并且观察其恢复情况，七天过后视情况对患者患处进行拆线。针对每个患者的不同情况，对患者实施二期甚至三期的持续治疗。

1.3 疗效判定标准

患者在对囊肿进行小切口引流刮治缝合治疗过后，在原来的患处不再长出新的囊肿，并且在对患处进行刮治缝合后也没有出现切口感染的迹象，拆线后患处不再出现红肿症状，皮肤患处表面除切口痕迹外不再凸出，即可认定为效果良好。如果在通过上述治疗后，拆线过后患处持续3周以上出现红肿未消退或者有囊肿复发的迹象，则认定为效果不理想。

2.结果

对颌面部化脓性皮脂腺囊肿患者采用小切口引流刮治缝合治疗过后的三个星期当中，24例（85.7%）患者的患处未发生再次感染现象，将脓液引流并且刮治干净后，脓液渗流的现象也不再出现，而且在初期缝合后，患者的患处切口就能达到初次愈合的程度，愈合后切口的疤痕长度约4毫米。根据对患者一至两年的临床随访观察中，也没有发现患者有皮脂腺囊肿再次发作的现象，对患者的治疗效果良好。4例（14.3）患者在拆线后3周至一个月的时间患处持续出现红肿，但在经过二期或三期的重复治疗后，患者患处不再出现红肿的情况，在对其进行一至二年的随访观察中，未发现囊肿复发情况，说明具有一定的治疗效果，但效果还不够理想。因此，小切口引流手术对化脓性皮脂腺囊肿的治疗总体效果较好。

3.讨论

随着人们生活节奏的加快，不止是青春期的少年容易因内分泌失调而患上皮脂腺囊肿，加班熬夜也使得人们出现内分泌失调造成皮肤当中的皮脂腺堵塞，皮质当中大量的皮潴无法通过皮肤上的毛孔排除，引起皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿经常会发生在人的颌面部皮内，因为皮潴不断地堆积并且无法排出，就会逐渐在皮肤的表面上凸显出来。感染皮脂腺囊肿的特点是囊壁与皮肤连接密切，囊肿的中间会有一点颜色。患者如果再次感染发作后，会发现患处有疼痛感，而且有脓液积存在囊肿当中，并且在感染之前会有较长的时间患处感到肿胀。因此可以将皮脂腺囊肿与痈和疖进行区分。皮脂腺囊肿再次感染复发后会使得皮内组织粘结一块，很难区分出囊壁与皮内组织，此时对患者进行手术切除将会很困难，即使成功切除囊肿组织也会给患者留下较大的瘢痕，对患者的心理与社交生活依旧产生一定的影响。

治疗皮脂腺囊肿的切除手术通常是沿着患者面部皮肤的纹路方向做一个梭子形状的切口，并且对连接囊壁的皮肤组织也要一起切除，这样就会产生较大愈合瘢痕。最近几年，也有许多医学专家对改进皮脂腺囊肿的治疗研究出了更具疗效的术法，并且还将其运用在临床当中。其中，微创治疗是当前常见外科手术发展的主要倾向。通过小切口引流刮治缝合治疗患者，不仅可以避免患者的心理因疤痕的产生而受到的二次伤害，还可以加快伤口愈合的速度，不耽误到患者的日常工作社交。因此，小切口引流刮治缝合治疗的方法是目前比较容易被患者接受的手术方法，值得在临床治疗中广泛推广。

[1]王元丰,郑万敏.皮脂腺囊肿的切除改良方法[J].中国医疗美容,2014,04(04):22

R782.2

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1672-5018（2016）10-131-01