联用孟鲁司特钠与布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果探析

王 洁

（中江县妇幼保健院 四川 德阳 618100）

小儿咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘。此病患儿没有哮喘的典型症状，其临床表现主要为慢性咳嗽，故其病情的误诊率及漏诊率较高。咳嗽变异性哮喘患儿的病情具有迁延不愈、易反复发作的特点。临床实践证实，此病患儿的病情若未得到有效的控制可使其生长发育受到明显的影响，甚至可使其发生生命危险。近年来，我院用孟鲁司特钠与布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘，显著地改善了患儿的临床症状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的87例患儿均为2014年9月至2015年7月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿。这些患儿的病情均符合咳嗽变异性哮喘的临床诊断标准[1]，其家长均签订了对本研究的知情同意书。将这些患儿随机分为联合组（44例）和布地奈德组（43例）。在布地奈德组患儿中，有男性患儿22例、女性患儿21例，其年龄为3～10岁，平均年龄为（5.8±1.4）岁，其病程为2～10个月，平均病程为（6.1±1.0）个月。在联合组患儿中，有男性患儿22例、女性患儿22例，其年龄为3～11岁，平均年龄为（6.1±1.6）岁， 其 病程为2～9个月，平均病程为（5.2±1.3）个月。两组患儿的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为联合组患儿应用孟鲁司特钠片与布地奈德混悬液进行治疗。孟鲁司特钠片（Merck Sharp & Dohme Ltd生产；生产批号：140630；规格：10mg/片）的用法是：在每晚睡前服用，2～5岁的患儿每次服4mg，6～12岁的患儿每次服5mg。布地奈德混悬液（鲁南贝特制药有限公司生产，生产批号：150214，规格：1mg/支）的用法是：每次雾化吸入1mg，每日用药2次。为布地奈德组患儿单用布地奈德混悬液进行治疗，用药方法及剂量与联合组患儿相同。为两组患儿治疗8w为一个疗程。

1.3 观察指标 在对两组患儿进行治疗后对比观察其咳嗽症状消失的时间及其临床疗效。

1.4 疗效判定标准[2]①显效：经一个疗程的治疗，患儿咳嗽的症状完全消失，且在3个月内其病情未复发。②有效：经1～2个疗程的治疗，患儿咳嗽的症状基本消失，且在3个月内其病情未复发。③无效：经2个疗程的治疗，患儿咳嗽的症状未得到改善。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数·100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿临床疗效的分析 在联合组患儿中，有37例患儿显效，有6例患儿有效，有1例患儿无效，其治疗的总有效率为97.7%（43/44）。在布地奈德组患儿中，有25例患儿显效，有12例患儿有效，有6例患儿无效，其治疗的总有效率为62.8%（27/43）。与布地奈德组患儿相比，联合组患儿治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 对两组患儿咳嗽症状消失时间的分析 联合组患儿在进行治疗后其咳嗽症状消失的时间为（5.0±0.4）d，布地奈德组患儿在进行治疗后其咳嗽症状消失的时间为（6.8±0.5）d。与布地奈德组患儿相比，联合组患儿在进行治疗后其咳嗽症状消失的时间较短，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是一种以呼吸道呈高反应性、发生慢性呼吸道炎症反应为主要病理特征的呼吸系统疾病。此病的病理机制主要是发生炎性细胞浸润、小血管充血、支气管粘膜下肥大细胞活化及支气管粘膜上皮受损等[3]。目前，药物疗法是临床上治疗小儿咳嗽变异性哮喘的主要疗法。小儿尚处于生长发育的过程中，其免疫系统的功能较差，其机体对药物的耐受性较差。因此，在对咳嗽变异性哮喘患儿进行用药治疗时必须保障其用药的安全性。

布地奈德是一种糖皮质激素类药物。在应用此药对咳嗽变异性哮喘患儿进行雾化吸入治疗时需使用特殊的气雾装置和吸入治疗技术，操作较为复杂。咳嗽变异性哮喘患儿的呼吸功能较差，其家长常可因担心其发生不良反应而让其中断治疗。因此，布地奈德在治疗此病方面的临床应用受到了一定的限制。白三烯受体拮抗剂具有抑制呼吸道平滑肌内白三烯多肽活性的作用，在治疗小儿咳嗽变异性哮喘方面的效果确切[4]。孟鲁司特钠是临床上常用的白三烯受体拮抗剂之一。临床实践证实，此药具有促进支气管平滑肌扩张、阻滞半胱氨酰白三烯与细胞表面的受体相结合、降低血管的通透性、抑制炎性物质的分泌、缓解粘膜水肿、减少呼吸道内的分泌物、缓解平滑肌痉挛、改善呼吸道的高反应性等作用。

本研究的结果证明，联用孟鲁司特钠与布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘可取得理想的效果，能快速改善患儿咳嗽的症状。

[1]周爱萍. 孟鲁司特钠与舒利迭联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘54例[J]. 中国药业. 2013，22（1）：46.

[2]方健,李勇.盐酸妥洛特罗和班布特罗治疗儿童支气管哮喘的疗效和安全性比较[J]. 四川医学. 2013，34（10）：1051-1053.

[3]邹嵘，邓少洁. 孟鲁斯特辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘64例疗效观察[J]. 北方药学. 2011，8（5）：17—18.

[4]沈逍雁,熊翠莲.妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘的疗效评价[J].中国现代医生. 2014，52（7）：65—67.