MRI在膝关节半月板损伤诊断中的价值分析

李登华

南昌市第三医院 江西南昌 330009

MRI在膝关节半月板损伤诊断中的价值分析

李登华

南昌市第三医院 江西南昌 330009

目的探究膝关节半月板损伤患者接受MRI诊断的价值。方法选取膝关节半月板损伤患者50例，患者均经关节镜等检查确诊，对这50例患者实施MRI检查，并对检查的结果进行观察分析。结果MRI在膝关节半月板损伤患者中应用，共计半月板100例，0级占13.00%、1级占22.00%、2级占21.00%、3级占44.00%。其中伴有后交叉韧带损伤4例，伴有内外侧副韧带损伤8例，伴有骨挫伤患者11例，伴有髌上囊积液与关节腔积液27例，伴有半月板囊肿2例。与关节镜检查结果对比，0级-1级诊断符合率为100.00%，2级诊断符合率为86.6%，3级诊断符合率为88.64%。MRI在膝关节半月板损伤患者诊断中应用，其与膝关节镜检查结果对比，诊断的符合率为92.00%。结论膝关节半月板损伤患者接受MRI诊断，可以较好对患者的半月板撕裂以及变性情况进行观察，显示患者病灶处的形态、损伤程度，且不会对患者造成创伤，安全性较高。

MRI；膝关节；半月板损伤

膝关节半月板损伤是临床常见疾病，患者在出现损伤后，其膝关节功能会出现减退的情况，从而导致出现功能紊乱的发生[1]，影响患者的正常生活质量。常规为膝关节半月板损伤患者实施CT、X线等检查，不易显影，应用具有一定的局限性。目前，关节镜已经是诊断膝关节半月板损伤的金标准，但是其属于有创性检查，会增加患者检验的痛苦，且可导致患者出现相关并发症的情况[2]。MRI在半月板损伤中应用，则具有较高的组织分辨率，可以通过多方位、多角度对患者的病变位置进行观察，较好显示患者半月板的具体结构以及病变情况，同时可以将患者的关节腔、骨质、韧带等情况进行显示，且无辐射、无创伤，安全性较高[3]。本文主要对膝关节半月板损伤患者实施MRI诊断的价值作分析，内容如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取膝关节半月板损伤患者50例，患者均经关节镜等检查确诊，对这50例患者实施MRI检查。50例患者中，男女之比为29/21，年龄在18岁-71岁之间，年龄均值为（41.56±7.33）岁。其中32例患者存在明确外伤史，18例患者不存在明确外伤史。膝关节半月板损伤患者的主要临床症状为膝关节跛行、疼痛、交锁、弹响、肿胀以及行走不稳等。

1.2 方法

采用超导型MR扫描仪（1.5T，西门子）为患者实施扫描，采用膝关节专用线圈进行膝关节成像,通过冠状位与矢状位为患者实施相关的扫描，快速SE序列T2WI成像：TR/TE=3500/99ms，SE序列T1WI成像：TR/TE=549/19ms。所有患者均给予STIR（脂肪抑制序列冠状位），扫描参数：TR/TE=3000/24ms，将间距设置为1mm，层厚为4mm，FOV180mm，扫描的矩阵为398*512。

1.3 观察指标

观察膝关节半月板损伤患者经MRI扫描的结果，采用4级分级法：0级：半月板表现为低信号，信号均匀，半月板形态正常。1级：半月板内存在球形、卵形高信号，与关节面不接触。2级：半月板内存在斜行或水平条状或线样高信号，可以达到关节囊与半月板的连接处，但是未达到关节面缘。3级：半月板内存在高信号影，延伸至患者的半月板关节面，为半月板撕裂，同时可伴有半月板形态改变的情况[4]。

2 结果

50例膝关节半月板损伤患者中，共计半月板100例，0级13例，占13.00%；1级22例，占22.00%；2级21例，占21.00%；3级44例，占44.00%。其中伴有后交叉韧带损伤4例，伴有内外侧副韧带损伤8例，伴有骨挫伤患者11例，伴有髌上囊积液与关节腔积液27例，伴有半月板囊肿2例。

与关节镜检查结果对比，MRI信号0级-1级信号患者，其关节镜检查结果显示正常，诊断符合率为100.00%；2级信号中，存在3例经膝关节镜检查，发现半月板缘细小撕裂，诊断符合率为86.6%；3级信号中，5例膝关节镜检查结果为正常，诊断符合率为 88.64%。MRI在膝关节半月板损伤患者诊断中应用，其与膝关节镜检查结果对比，诊断的符合率为92.00%。

3 讨论

半月板主要是由纤维骨组成，在患者的内外各存在一个，两者主要以膝横韧带以及前缘相连接。半月板内缘锐薄，外缘肥厚，在其内部，2/3不存在血供，周缘10%-25%部分血液可以充足的供应，切除部分后，仍然存在一定的再生能力。半月板可以被分为3个部分，主要为后角、前缘、体部，内侧半月板主要为C形，体积较大，前端狭窄，而后端较宽，外侧半月板则为环状，体积较小，中部稍微宽，前端和后端略微狭窄。正常情况，半月板的MRI表现为低信号（均匀）；矢状面在患者的半月板处可以发现1层-2层蝶型改变，在其近髁间窝处前以及后角呈现为三角形（相对）；冠状面主要表现为尖端指向患者的髁间窝，呈三角形低信号[5]。

MRI在膝关节半月板损伤患者诊断中应用，具有较高的价值，但是也会出现误差的情况，分析误差的原因，主要为：a:少数患者，其半月板内高信号影难以明确是否已经延伸至关节边缘处；b:连接内侧与外侧的半月板前角，其膝横韧带可能被误诊为斜行撕裂，因为其在膝横韧带周围的脂肪组织以及滑膜处围绕，较易被误诊为3级信号改变；c:腘肌腱在外侧半月板后角后方，部分可被误诊为半月板撕裂；d:部分容积效应，在半月板接近关节囊部位，其矢状位可表现半月板的2级信号改变，主要是因为半月板边缘的血管、脂肪结构的高信号，受到容积效应的影响，而出现信号改变，主要发生于内侧半月板处[6]。

本文研究结果显示，MRI诊断膝关节半月板损伤，其与膝关节镜检查结果对比，诊断的符合率为92.00%。

综上所述，MRI在膝关节半月板损伤诊断中应用，具有准确率高、无创等优点，可以为患者疾病的治疗提供依据，应用价值较高，可推广。

[1]李飞,张军,王丰哲等.膝关节内侧半月板突出与后根部损伤相关性的MRI分析[J].中国组织工程研究,2013,17(43):7648-7653.

[2]李飞,孟帆,富聪聪等.内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(3):182-185.

[3]黄耀渠,赵晓梅,伍琼慧等.膝板股韧带附着区半月板真、假性撕裂的 MRI表现及鉴别诊断[J].中华放射学杂志,2016,50(4):269-273.

[4]王成伟,刘利兵,贾卫东等.磁共振成像评价膝关节半月板损伤：与关节镜检查的对照分析[J].中国组织工程研究,2014,18(46):7406-7411.

[5]陈巧军.MRI对膝关节韧带、半月板及软骨损伤的分级诊断的临床意义[J].医学研究杂志,2013,42(10):139-142.

[6]郑继坤,毛晓雯,李国晖等.半月板退变和损伤与滋养血管的MRI鉴别研究[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(6):91-94.

R445.2;R684

A

1672-5018（2016）10-252-01