琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗快室率房颤合并心衰的疗效分析

杜春苑，王姝君（内蒙古包头市三医院肺一科，内蒙古 包头 014000）

DU Chun-yuan, WANG Shu-jun(The three hospital of Inner Mongolia; Baotou,Inner Mongolia Baotou 014000,China)

琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗快室率房颤合并心衰的疗效分析

杜春苑，王姝君
（内蒙古包头市三医院肺一科，内蒙古 包头 014000）

目的观察琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗快室率房颤合并心衰的疗效。方法选取2013年10月～2016年10月我院收治的快室率房颤合并心衰患者84例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各42例。对照组给予琥珀酸美托洛尔；治疗组给予琥珀酸美托洛尔+胺碘酮，观察疗效。结果两组患者中治疗组的总有效率为83.51%，对照组的总有效率为61.89%，说明琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮比单用琥珀酸美托洛尔疗效好。结论胺碘酮与琥珀酸美托洛尔联合治疗快室率房颤伴心力衰竭，可有效控制心室率，改善心功能，疗效确切、安全可靠。

快室率房颤；心衰；琥珀酸美托洛尔胺碘酮

Metoprolol succinate combined with amiodarone in the treatment of rapid ventricular rate in atrial fbrillation effcacy analysis combined with heart failure

DU Chun-yuan, WANG Shu-jun
(The three hospital of Inner Mongolia; Baotou,Inner Mongolia Baotou 014000,China)

快室率心房颤动不仅增加心肌的耗氧量，还可引起心肌缺血及心功能不全[1]。因此临床治疗以控制患者心室率为主，以达到缓解临床症状、恢复心脏功能的治疗目标，从而提高患者的生活质量。我院采用胺碘酮长期联合琥珀酸美托洛尔治疗快室率纤颤合并心衰患者42例，疗效显著，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般对象

选取2013年10月～2016年10月我院收治的快室率房颤合并心衰患者84例作为研究对象，所有患者均符合快室率房颤（心率＞100次/min）的诊断标准，症状、体征、彩超、NT-proBNP符合心功能NYHA分级Ⅲ级以下，部分患者合并高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病。将其随机分为对照组和治疗组，各42例。治疗组男22例，女20例，平均年龄（55.4±6.4）岁；对照组男26例，女16例，平均年龄（52.3±7.3）岁。

1.2 方法

治疗组给予琥珀酸美托洛尔首剂23.75 mg/d，可依据心率及血压调整治疗剂范围为23.75 mg～47.5 mg，qd，同时给予5%GS44 mL+胺碘酮0.3 mg，10 ml/h泵入，6 h后改为5 ml/h泵入，24～72 h后改为口服0.2 mg，tid，po，依据心率逐渐改为0.2 mg，bid，po，继而0.2 mg，qd，po，0.2 mg，qod，po，治疗期间血钾调到4.0 mmol/L，避免尖端扭转型室速。对照组仅给予琥珀酸美托洛尔，方法同治疗组，同时ACEI或ARB、螺内酯患者终身使用以改善心室重构；两组疗程均持续2个月。

1.3 观察指标

定期监测患者心率、血压、心电图及心功能不全改善情况。

1.4 疗效判定标准

显效：心功能改善（症状及体征好转、彩超LVEF、化验NT-proBNP明显好转），心室率安静状态下达在60～70次/min；有效：心功能改善，心室率安静状态下达在81～100次/min；无效：未达上述有效标准。总有效为显效加有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较（见表1）

2.2 两组患者治疗前后HR、LVEF变化比较（见表2）

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

表2 两组患者治疗前后HR、LVEF变化比较（）

表2 两组患者治疗前后HR、LVEF变化比较（）

注：P＜0.05

组别 时间 n HR LVEF对照组 治疗前 42 111±18 37.38±7.41治疗后 42 82±14 53.54±6.42观察组 治疗前 42 121±16 39.87±8.12治疗后 42 101±15 42.56±9.56

3 讨 论

快室率房颤将导致心房泵血功能的严重失常，可引起心悸、气短，并引发脑卒中、心力衰竭等并发症，增加患者死亡率[2]。导管消融术、外科手术等治疗后部分患者效果难以持久。胺碘酮是多种通道的阻滞剂，可表现出大多数抗心律失常药物的良好药理作用[3]，具有疗效稳定，安全快速，高转复成功率，耐受性良好等优点，但胺碘酮剂量过大会对心脏产生不良影响。琥珀酸美托洛尔可抑制心脏β2受体而减慢心率，改善心肌缺血，减少心肌耗氧，可减轻心衰时儿茶酚胺对心脏的有害作用，进而改善心功能。但剂量过大可导致心动过缓，血压降低的副作用。本研究以快室率房颤合并心衰的患者84例为研究对象，分析琥珀酸美托洛尔与胺碘酮联合应用的疗效，由研究对果可知，联合用药的治疗组获得了83.17%的临床总有效率，而单用琥珀酸美托洛尔的对照组临床总有效率仅为61.89%，治疗组高于对照组；两组患者中治疗组的HR、LVEF的改善明显优于对照组，且对照组治疗后其HR为（82±14），LVEF为（53.54±6.42），较治疗前有显著改善；治疗组治疗后其HR为（101±15），LVEF为（42.56±9.56），较治疗前也有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，针对快室率房颤合并心衰的患者临床应用琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮可取得较为显著的效果，且用药安全、可靠，具有较高的临床推广价值。

[1] 伍 凌.胺碘酮治疗快速心房颤动伴急性充血性心力衰竭临床疗效的观察[J].临床心血管病杂志,2008,24(6):437-439.

[2] 王小梅.胺碘酮治疗房颤的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用,2011.1.

[3] 李硕贤.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].当代医学,2012,18(3):133-135.

本文编辑：刘欣悦

R972+2

B

ISSN.2095-6681.2016.25.087.02