急性心梗合并左心衰患者的临床护理

吴 莹，姜 晖，余 艳（. 温州市中心医院，浙江 温州 5000；. 温州市人民医院，浙江 温州 5000；. 温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 507）

急性心梗合并左心衰患者的临床护理

吴 莹1，姜 晖2，余 艳3
（1. 温州市中心医院，浙江 温州 325000；2. 温州市人民医院，浙江 温州 325000；3. 温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027）

目的探究急性心梗合并左心衰患者临床护理。方法选取本院2015年2月～2016年10月收治的急性心梗合并左心衰患者40例进行研究，均给予常规护理、对症护理及饮食、心理护理，观察护理前后血压与心率变化。结果实施护理干预后患者血压与心率指标均有明显改善，较护理干预前差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过实施有效的护理干预急性心梗合并左心衰患者心率与血压可维持稳定，有效预防各种并发症的产生，改善了生活质量，指导采用。

急性心梗；左心衰；临床护理

急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死就是急性心肌梗死（AMI），是临床常见、多发心血管疾病，起病急、变化快，常伴有休克、心律失常等并发症，严重时容易猝死，严重威胁到患者生命健康安全。研究选取本院收治急性心梗合并左心衰患者40例，实施有效的护理干预，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月～2016年10月收治的急性心梗合并左心衰患者40例进行研究，入院后均实施常规治疗，其中，男24例，女16例，年龄51～68岁，平均年龄（59.5±2.5）岁，高血压史28例，冠心病史12例，梗死部位：前壁梗死17例，前间壁梗死12例，下壁梗死11例。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

指导患者卧床休息，建立静脉通路（1～2条）用于输液与抢救。对患者心率与血压、呼吸、脉搏等体征密切观察，血压每30 min监测一次，血压不稳定患者先减压或升压处理，心率或心律异常需告知医生处理。入院7 d内指导床上大小便、定期翻身预防压疮，输液速度控制在15滴/min，输液量需适当，不能过多也不能过少，避免增加心脏负担[1-2]。出现心悸、胸闷、出汗、恶心、呕吐、头晕等不良反应需及时告知医生处理。

1.2.2 对症护理

（1）吸氧护理。行4～6 L/min高流量给氧后病情如果稳定可进行间断性吸氧，如果病情依然不稳定需进行呼吸机辅助通气或者行气管插管。做好吸氧护理工作，每日对鼻腔通畅情况进行观察，定时调整氧气罩，防止脱落、每日更换鼻导管与湿化瓶[3-4]。如果听诊发现肺部湿啰音，可将50%乙醇置入湿化瓶内，可将肺泡内泡沫张力消除，有利于保持呼吸通畅。（2）镇静、强心剂利尿、血管扩张处理。吗啡3～5 mg肌内注射；0.2～0.4 mg西地兰使用15%的葡萄糖20 mL稀释静脉推注；20～40 mg速尿静脉滴注，观察不良反应；舌下含服硝酸甘油，补足有效血容量以后使用血管扩张剂。

1.2.3 饮食及心理护理

（1）饮食护理。发病后3～4 h内禁食禁水，食物以清淡、易消化、低脂、低盐为主，发病期间食用流食或者半流食，病情稳定后可食用正常食物，多喝水、多补充维生素与蛋白质，增强体质。（2）心理护理。疾病反复发作患者易出现焦虑、担忧、抑郁、烦躁等情绪，影响治疗效果，需与家属配合对患者进行心理疏导，密切与患者沟通，询问患者感受，讲解疾病治疗过程、注意事项等，消除疑虑，帮助树立治疗信心。

1.3 统计学方法

使用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施护理干预后患者血压与心率指标均有明显改善，较护理干预前差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理干预前后血压与心率指标变化比较（）

表1 两组护理干预前后血压与心率指标变化比较（）

心率（次/min）护理干预前 40 165.7±15.6 96.7±14.6 98.6±7.8护理干预后 40 156.3±12.6 87.4±9.6 83.6±7.2 x2 5.203 4.210 3.210 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05时间 n 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

3 讨 论

实施对症护理是预防并发症的关键，实践显示，急性心肌梗死合并左心衰最主要的治疗方法是吸氧，早期足量吸氧可对梗死面积扩大有效控制，还能避免因缺氧造成的肺部感染、脑水肿等[5]。本次研究，发病初期进行4～6 L/min的高流量吸氧，病情稳定后变为间断性吸氧，心率与血压均得到控制，未发生心力衰竭、肾衰竭等病症。此外，在进行对症护理的同时进行心理、饮食护理，可消除并改善患者不良情绪，提高治疗依从性。

综上所述，急性心梗合并左心衰实施基础护理、对症护理及饮食、心理护理可控制病情，减少并发症，值得采用。

[1] 高红霞.慢性舒张性心力衰竭合并COPD老年患者的临床护理措施分析[J].中国医药指南,2014,32:304-305.

[2] 李 冰.探讨高龄急性心肌梗死合并左心衰的护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,12:199-200.

[3] 张玉会.无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼吸衰竭患者的护理分析[J].吉林医学,2014,08:1756-1757.

[4] 刘裔红.护理干预对急性左心衰患者呼吸道感染的影响[J].临床医学工程,2014,06:779-780.

[5] 吴小平,谢妙金,郑学琼.综合护理在老年肺癌合并冠心病患者围手术期中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2016,07:850-853.

本文编辑：吴宏艳

R542.22；R473.

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ISSN.2095-6681.2016.25.133.01