院内制剂芩连膏治疗湿疹的临床观察

2016-03-10 09:50闫小宁陕西中医药大学04级硕士研究生陕西咸阳7046陕西省中医医院皮肤病院陕西西安70003
关键词:乳膏外用湿疹

郭 蛟,闫小宁*(. 陕西中医药大学04级硕士研究生,陕西 咸阳 7046;. 陕西省中医医院皮肤病院,陕西 西安 70003)

院内制剂芩连膏治疗湿疹的临床观察

郭 蛟1,闫小宁2*
(1. 陕西中医药大学2014级硕士研究生,陕西 咸阳 712046;2. 陕西省中医医院皮肤病院,陕西 西安 710003)

目的观察院内制剂芩连膏治疗湿疹的疗效。方法将陕西省中医医院皮肤科门诊符合湿疹诊断标准的患者108例,随机分成治疗组56例和对照组52例,治疗组予以芩连膏外用,对照组予以0.05%地奈德乳膏外用;两组均2次 d,治疗10天。结果治疗10天后,根据治疗前后湿疹EASI量化表评分,治疗组总有效率为71.4%,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芩连膏治疗湿疹疗效显著,无明显不良反应,临床应用安全性高。

湿疹;芩连膏;0.05%地奈德乳膏

湿疹是由多种内、外原因引起的真皮浅层及表皮炎症[1],临床皮损以红斑基础上出现丘疹、水疱,可有糜烂、渗出,其表现呈多形性,常对称分布,自觉瘙痒,搔抓后皮损加重。临床治疗多外用糖皮质激素软膏和口服抗组胺治疗,但长期外用激素软膏可引起局部皮肤干燥、毛细血管扩张、毛囊炎、表皮萎缩等不良反应。芩连膏由黄芩、黄连、地肤子等组成,具有清热除湿、祛风止痒功效,现代药理学实验表明黄芩、黄连有抗炎、抗感染作用[2],地肤子有抑制迟发型超敏反应[3]。我院门诊医师临床使用芩连膏治疗湿疹取得了较好疗效,现将其临床观察结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

观察对象为陕西省中医医院皮肤病院2016年4月~10月门诊符合湿疹诊断的患者108例,其中男47例,女61例;年龄6~70岁,平均年龄(30.45±6.75)岁,病程平均(4.1±3.2)天,治疗前治疗组湿疹EASI评分量化表积分为(15.4±4.25)分,对照组为(16.3±3.78)分。两组患者性别、年龄及病情严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准

1.2.1 参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》湿疹诊断标准[4]

皮疹在红斑基础上见针头至粟粒大小丘疹、丘疮疹或小水疱,搔抓后出现糜烂、渗出,部分融合成片,界限不清,部分合并感染可形成脓疱、伴有脓液渗出,最后形成黄绿色痂皮,伴有局部淋巴结肿大;瘙痒剧烈,热水烫洗后加重。

1.2.2 组织病理表现

表皮内海绵水肿形成,真皮浅层毛细管扩张,血管周围有淋巴细胞、嗜酸性细胞浸润。

1.3 排除标准

①对该两种药品过敏者;②有慢性肝、肾功能障碍者;③合并严重心、脑系统疾病患者;④妊娠及哺乳期妇女;⑤感染严重伴发高热等全身症状者;⑥有严重全身营养不良者。

1.4 方法

治疗组外用芩连膏(陕西省中医医院药剂科提供),外用,一天2次;对照组外用0.05%地奈德乳膏(重庆华邦制药有限公司,批号:国药准字:H20060725),外用,一天2次。治疗10天后观察疗效,治疗期间停用其他治疗药物,并且记录不良反应。

1.5 观察指标及疗效评价标准

根据湿疹EASI评分(湿疹面积与严重程度指数)量化表,观察指标包括:皮损面积、红斑/水肿、丘疹、表皮剥脱、苔藓化。各指标评分:皮损面积:大小按患者手掌为1%计算,0=无皮损,1=皮损<10%,2=10%~30%,3=30%~50%,4=50%~70%,5=70%~90%,6=90%~100%;皮损的严重程度:0=无,1=轻度,2=中度,3=重度,4=特别严重。疗效评价(尼莫地平法)=治疗前积分率+治疗后积分率;临床痊愈:皮损全部消退,临床症状消失,证候积分减少95%;好转:皮损部分消退,临床症状减轻,95%>证候积分减少≥30%;无效:皮损消退不明显,临床症状未减轻或反而恶化,证候积分≤30%。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析,计数资料采用x2检验,以百分数(%)表示,计量资料以“”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗10天后湿疹EASI评分比较

两组患者红斑、丘疹、渗出症状明显减轻,EASI评分降低,分别和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。芩连膏和0.05%地奈德乳膏治疗湿疹均具有较好的疗效,能减轻患者的临床症状,见表1。

表1 两组治疗前及治疗10天后的EASI评分()

表1 两组治疗前及治疗10天后的EASI评分()

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 56 15.4±4.25 6.3±3.11对照组 52 16.3±3.78 6.7±2.78

2.2 两组患者疗效比较(见表2)

表2 两组的疗效比较(n,%)

3 讨 论

湿疹属于皮肤疾病里的常见病,多发病,病程比较长,病情容易反复,且随着生活节奏加快,生活压力增大,生活环境不断恶化,各种化学用品过度使用等,湿疹的发病率也在呈一种逐渐上升趋势。湿疹给患者局部带来瘙痒、灼热不适的症状,在快节奏的生活里使患者更加烦躁或者抑郁,进而造成其生活质量严重下降。治疗目前多以外用糖皮质激素为主,长时间外用激素类药膏可是患者局部出现皮肤瘙痒干燥、毛囊炎、表皮萎缩、诱发或者加重感染等副作用;长期在面部使用可出现面部激素依赖性皮炎,使患者从身体上到心理上受到煎熬,严重影响患者生活质量;部分患者为追求疗效,全身长期大量外用长效激素类软膏从而出现满月脸,水牛背,体表毛发生长旺盛等库欣综合征表现,更有甚者诱发药物性红皮病,使患者痛不欲生。

本研究选用EASI评分法在湿疹的疗效观察中简单易行,在一定程度上避免了患者主观判断瘙痒程度不易评分的缺点,具有一定说服力。我们通过临床观察发现芩连膏治疗湿疹有效率达71.4%,与对照着外用0.05%地奈德乳膏在治疗湿疹上疗效相当,且副作用较小,均能减轻患者的临床症状,提高患者生活质量。中医在治疗湿疹上有优势,李曰庆认为湿疮病多由禀赋不耐、饮食失常、脾失健运、湿热内生,继而又外感风邪,风湿热杂合浸淫肌肤致病。临床多分为湿热蕴肤、脾虚湿蕴、血虚风燥三型,外治可用芩连膏,内服根据辨证论治服用相应的中药汤剂可是病程缩短,疗效更佳。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2012:106-108.

[2] 吴清和.中药药理学[M].北京:高等教育出版社,2007:69-72.

[3] 高学敏.中药[M].北京:中国中医药出版社,2007:227.

[4] 王陇德.临床诊疗指南-皮肤病与性病分册[M].北京:人民卫生出版社,2006:66-67.

本文编辑:吴宏艳

R275.9

B

ISSN.2095-6681.2016.25.153.02

闫小宁

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