6例脊髓型颈椎病行颈椎前路手术后并发颈部血肿的早期救护

曾雪梅，陈正香



6例脊髓型颈椎病行颈椎前路手术后并发颈部血肿的早期救护

曾雪梅，陈正香

脊髓型颈椎病；颈椎前路手术；颈部血肿；早期急救；护理

颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病常用、有效手术方法，通过前路减压彻底去除前方骨性或纤维性致压物，恢复椎间高度及颈椎的生理曲度，具有创伤小、出血少的优点。但颈部解剖结构复杂，气管、大血管、神经、重要腺体和器官、组织等均由此区域通过[1]，导致手术操作难度大，术中、术后易出现并发症。其中颈部血肿是颈椎前路术后早期最严重的并发症之一,严重的颈部血肿可导致气管受压、急性呼吸道梗阻，抢救不及时则有生命危险。笔者选取2011年6月—2014年6月在本院行脊髓型颈椎病颈椎前路减压植骨融合内固定术368例病人的资料进行分析,总结术后发生颈部血肿的6例病人早期急救及护理方法。现报道如下。

1 临床资料

6例脊髓型颈椎病病人均为男性，年龄32岁～59岁，术前血常规、肝功能及凝血试验检查未见明显异常。均在全身麻醉下手术，5例行颈椎前路多间隙减压椎间融合器植入术，1例行颈椎前路椎体次全切除加钛网植入术，术中出血量100 mL～300 mL,手术时间1 h～2 h，术后切口均放置负压引流管。病人全身麻醉清醒后护送回病房，术后40 min至12 h发生颈部血肿，其中气管周围血肿4例，硬膜外血肿2例。3例病人给予床边拆除缝线，敞开切口，去除血肿，及时恢复正常；1例气管插管呼吸机辅助呼吸后床边血肿清除；2例行手术切开探查，取出钢板、椎间融合器、钛网，见硬膜外血肿，清除后1例病人脊髓功能及时恢复，1例脊髓损伤Frankel分级C级，转高压氧治疗，3个月随访脊髓功能恢复。……