母畜胎位异常和胎向异常的诊治

马 芬

(黑龙江省通河县畜牧总站 150900)



母畜胎位异常和胎向异常的诊治

马 芬

(黑龙江省通河县畜牧总站 150900)

对于胎位异常，马比牛更常见。胎向异常，即胎儿纵轴与产道纵轴不一致，而是在骨盆入口处呈竖向或横向。胎向异常包括：斜的背竖向、斜的腹竖向、背横向和腹横向。其诊断和矫正治疗方法各不相同。本文介绍了母畜胎位异常和胎向异常的诊断要点和治疗处理方法。

1 胎位异常

母畜胎儿位置不正的情况中马比牛更为常见，这主要是由于马在妊娠后期或在分娩第一产程(但在牛不出现)，胎儿会从下位发生生理性转动而呈上位。这一过程有时由于各种原因不会发生，因此胎儿呈纵向(通常为正生，有时为倒生)，胎儿的脊柱朝着子宫的一侧而呈左侧位或右侧位，或者朝向骨盆底部而呈下位。牛或绵羊的胎儿有时以下位出生，其机理还不清楚，但这也不是正常妊娠的胎位；更有可能是在分娩的第一阶段发生，此时子宫蠕动的力量使胎儿产生一种强烈的反射，引起胎儿绕着其纵轴发生旋转。这种机理可能与发生子宫捻转的机理相似或完全相同。胎儿可能与羊膜一同在尿膜绒毛膜内转动。与牛相比，马的羊膜在尿膜囊内的自由度很大，因此利于这种位置的转变。胎儿为了能够出生，其在侧位或下位时必须要旋转到正常的上位，因此可先推回，然后在可触及到的胎儿的肢体末端施加力量而使胎儿转动。这种转动在病畜站立时容易进行。有困难的病例，可采用硬膜外麻醉。

2 胎向异常

胎儿纵轴与产道纵轴不一致，而是在骨盆入口处呈竖向或横向。由于子宫内空间位置的限制，绝对竖向是不可能的，但斜的竖向偶尔可见于马，但不见于牛。根据胎儿朝向骨盆入口的部位(脊柱或腹部)，这种难产可分为背竖向或腹竖向。横向也不常见，有时可见于马，可呈腹横向或背横向。同样，各种斜横向更为常见。

所有胎向异常的难产均极难救治[1]。由于胎向异常造成的难产均很严重，所见到的马特有的双角妊娠横向极难矫正。对所有病例救治的主要目的是转变胎向，使竖向或横向转变为纵向。显然，矫正时应该将最近的胎儿肢端拉向骨盆入口，但如果两端距骨盆入口一样远近时，通常可将胎向转变为倒生(注意在两条而不是三条腿进行矫正)。

(1)斜的背竖向(马和牛)。矫正斜的背竖向时，根据离骨盆最近的部位(头部或坐骨)，可将胎向转变为正生或倒生。可将胎儿的一端(头或四肢)拉到骨盆入口，首先将异常转变为下位纵向，然后按前述方法将胎儿转动为上位。必须要在子宫内将胎儿推回并灌注大量的胎水(天然或人工)，然后通过Krey钩尽可能将胎儿一端拉近，之后在推回胎儿的同时将钩回拉，使胎儿的前端或后端到达骨盆入口[2]。矫正完胎位及胎势后通过牵引将胎儿拉出，如果不能转动胎儿，则应采用剖宫产。

(2)斜的腹竖向(马和牛)。此胎向也称为犬坐式。虽然斜的腹竖向比前述的更为常见，但总体的发生仍然罕见，且只见于母马。不过如果发生这种异常，在诊断上并无多大困难；如果在产驹母马可见到胎儿头部和前肢已经突出，而且已经施行过牵引而未获成功，则很有可能为“犬坐式”异常而引起的难产，胎儿的前端不同程度的位于阴道内，但其后端仍位于子宫中。这种难产与正常正生不同的是，后肢也进入产道而靠在骨盆边缘，因此越拉胎儿，其楔入的程度越大。大多数病例胎儿阻塞的情况极为严重，但在采用硬膜外麻醉及子宫内灌注润滑液之后可试图尽可能推回胎儿，以便其后肢可以推离骨盆边缘而进入子宫，从而将难产转变为正常的正生。矫正时，可使马或牛仰卧，抬高后躯。如果矫正不能成功，则剖宫产是唯一可选的治疗方法。在发生犬坐式时，头、颈和前肢从阴门突出，回推很难奏效。如果阴道黏膜肿胀严重而阻碍阴道内操作，则应施行剖宫产。

(3)背横向(马和牛)。背横向较为罕见，但斜的背横向可见于马和牛。矫正时应该弄清胎儿的极性，确定哪一端离骨盆入口最近。矫正时可将胎儿回推，将近端拉向骨盆。如果在胎儿的一端难以接近，则在牛和马的子宫内矫正非常困难或几乎不可能。如果有可能获得成功的机会，则牛应进行硬膜外麻醉，在马可采用全身麻醉，以便使其仰卧，之后灌入胎水，通过矫正胎儿近端使其转变为下位正生，之后再矫正为上位，最后通过牵引拉出。如果经过最后努力仍难以奏效，则应立即采用剖宫产。这种类型的难产极难采用截胎术，因此不建议采用这种方法。

(4)腹横向(马和牛)。腹横向在马比牛常见，斜的腹竖向更为常见，可见到胎儿不同肢端进入母体骨盆。有时头和前肢可能进入阴道，但常见的为一条或几条腿前置。这种情况必须要与双胎及裂腹畸形相区别。阴道内干预的目的首先是将异常转变为纵向，通常转变为倒生下位，因此应将胎儿的后端向前拉而将胎儿的前端向回推。在马采用全身麻醉及仰卧有助于矫正，如果矫正后不能很快奏效，则建议在马和牛均采用剖宫产。

此为横向双角妊娠的马所特有的难产，胎儿末端可能位于两个子宫角，而其躯干则位于子宫体的前端。有时可见到子宫向腹部移位，如果发生这种情况，则不可能触诊到胎儿。一旦诊断为胎向异常，则应施行剖宫产。

[1] 关海青.胎向异常引起母畜难产的救治[J].养殖技术顾问，2013(5)：119.

[2] 游朝贵.胎儿产式异常引起母畜难产的分类和病因分析[J].兽医导刊，2015(2)：38.

2016-07-25

马芬(1974-)，女，黑龙江省通河县人，本科，兽医师。

S858

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1005-2739(2016)06-0031-02