胸腰椎骨折经后路椎弓根螺钉内固定松动断裂的原因分析

汪涛 潘选平 唐先红

(黔西南州州中医院骨科医院外五科，贵州 兴义 562400)



胸腰椎骨折经后路椎弓根螺钉内固定松动断裂的原因分析

汪涛 潘选平 唐先红

(黔西南州州中医院骨科医院外五科，贵州 兴义 562400)

胸腰椎骨折； 内固定物松动断裂； 原因分析

脊柱胸腰椎骨折脱位临床上常见，往往导致椎体高度丢失、节段前中后柱完整性破坏，后突畸形、失稳。节段性胸腰椎椎弓根螺钉内固定技术已经在世界范围内普及应用，成为脊柱外科后路治疗胸腰椎骨折脱位常用的内固定方法，然而胸腰段内固定器械的广泛应用出现了并发症，内固定物的弯曲松动及断裂是临床中较常遇见的问题。本文就7例胸腰椎骨折脱位术后内固定物弯曲松动及断裂的原因进行分析，探讨相应的预防措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年12月至2014年2月，我院共收治胸腰椎骨折脱位患者214例，其中行椎弓根钉内固定的168例，有7例发生内固定物弯曲松动或断裂，2例松动，4例断钉，1例连接杆松动断裂，断钉的部位位于椎弓根与螺钉交接处，螺帽下方粗细交界处及螺纹根部；断棒的部位：在钉棒连接处2.0 cm之内，多数断钉或螺钉松动的患者在取内固定物前有腰背部疼痛等不适感。本组病例均选择经后路切开复位、椎弓根螺钉系统内固定技术，均在术前X线片中已经发现。取内固定物时间为术后12个月～4年，平均为24个月。

1.2 诊断要点 有胸腰椎骨折并行后路椎弓根螺钉内固定手术史，患者感胸腰背部疼痛不适，局部压痛、叩痛，部分脊柱活动受限，X线及CT检查可显示断定位置及特点。……