四物汤药理作用及其应用研究

李泓涛 李胜涛



【科研进展】

四物汤药理作用及其应用研究

李泓涛1李胜涛2△

目的 进一步拓展传统对于四物汤的使用认识，推广四物汤的临床使用价值和拓展其使用范围。方法 进行了四物汤的相关文献整理，包括文献沿革、药理实验与临床报道。结果 四物汤组方严谨恰当，为历代医家治血良方；四物汤对于血虚、免疫力低下疾病、妇科疾病、皮肤科疾病、鼻出血等均有较好功效；其重要变方桃红四物汤、八珍汤则进一步加强了临床疗效，拓展了治疗范围。结论 四物汤治疗范围广泛，临床疗效突出，值得应用与推广，研究方向也应该不断创新。

四物汤；药理作用；临床应用；研究

四物汤首见于唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》(又名《理伤续断方》)，最初主要应用于外伤关节疾病。其最初来源于张仲景《金匮要略》中的胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草后化裁而来。此方后经宋代《太平惠民和剂局方》得到进一步的推广，应用于妇人月经不调、恶露不止。《成方便读》中有云：“四物汤，物，类也，四者相类而仍各具一性，各建一功，并行不悖，芎归入少阳主升，芍地入阴主降，芎穷郁者达之，当归虚者补之，芍药实者泻之，地黄急者缓之。”《古方选注》则指出此四药皆为补血入肝之药，共四味相类药物配伍，故名“四物汤”。

1 药理研究

1.1 贫血 谭洪玲等[1]通过对小鼠照射射线或药物环磷酞胺制造血虚模型，按照《太平惠民和剂局方》规定的剂量：川芎6 g，熟地黄15 g，白芍10 g，当归10 g，分成实验组与对照组，利用等效剂量灌服小鼠，再通过检测小鼠中的CD 34+，因为CD34+包含造血干细胞和造血祖细胞，可以反应造血能力。通过实验发现，经四物汤治疗后，骨髓中的CD34+、CFU-GM、CFU-E, BFU-E较模型对照组明显升高。说明小鼠造血能力在受到损害后，应用四物汤可以得到显著的治疗效果。潘颖宜等[2]通过测定家兔中的微量元素的方法对于四物汤的药理作用进行研究，结果发现四物汤可以治疗急性失血性贫血，并且补充了家兔的Zn元素，从而对抗缺乏Zn而造成的内分泌疾病。在复方研究取得较大进展的同时，研究者又把研究视野放在了四物汤提取有效成分的研究上来，王玉华[3]通过血清药化实验中明确指出阿魏酸与四物汤补血活血的作用密切相关，阿魏酸具有抗凝血、改善心肌缺血的功能，而通过体内测定阿魏酸的含量以明确其药理作用。此外有马增春等[4]通过射线照射的研究方法，对于小鼠进行骨髓造血抑制的造模，并进行对照研究，结果发现通过四物汤的使用可以使得小鼠的造血系统得到恢复，特别是造血干细胞得到恢复，受损的骨髓细胞凋亡也得到了抑制。另外，陈薇[5]通过研究四物汤乙酸乙酯提取部位而具有MSCs增值的作用，以帮助明确在多种物质的共同作用下促进干细胞增殖的作用机制。

1.2 提高免疫功能 曹尉尉等[6]通过取8周龄的小鼠灌服1ml的四物汤煎剂，对小鼠的脾细胞、巨噬细胞进行备置处理，而展开淋巴细胞的增值实验，通过阴性对照实验发现，在灌服四物汤后，小鼠体内生成了具有刺激造血功能的IL-1，而使得中性粒细胞增加。而八珍汤[7]对于机体免疫能力也同样具有增强作用，这一功能与四物汤的药理研究结果相同。

1.3 子宫双向调节 朱敏等[8]通过制造小鼠离体子宫痛经的模型，通过对照观察四物汤治疗后小鼠子宫平滑肌的状况，结果发现四物汤对于兴奋的子宫平滑肌在肌张力等方面有抑制作用。而进一步研究发现四物汤对于抑制的子宫平滑肌具有兴奋作用，这则进一步阐述了其对于子宫的双向调节，即是良性的调节作用。白树平等[9]通过随机对照实验研究四物汤对于Balb/c小鼠的免疫影响的实验中发现，在解剖小鼠后，发现小鼠的脾脏和胸腺重量明显增加，使得小鼠的细胞免疫功能加强。

2 临床运用

2.1 血虚 临床观察1例[10]关于一长达二十年的老年贫血患者，长期服用西医补血药，效果不佳，血色素长期维持在7.8 g/L左右，服用四物汤后，血色素回复到10.5 g/L左右，也说明了四物汤对于改善慢性贫血具有较好效果。2.2 妇科疾病 因为四物汤独特的活血补血、调血化瘀的功效，加上女子以肝为先天，而经、带、胎、产、乳都离不开全身气血充足、运行通畅。这些原因都使得四物汤为治疗妇科疾病的常用效方，疗效突出，临床报道也较多。其中刘世昌[11]认为四物汤对于血虚有寒、血涩不行的月经疾病有突出治疗效果。丁敬远[12]针对妇科中月经量多、月经提前的问题，临床发现通过较长时间的芩连四物汤治疗可以治愈。通过临床观察发现，内服四物汤中药配合外洗治疗，可以较好地治疗阴道炎，这则进一步拓展了四物汤的使用范围。有临床观察[13]报道,临床治疗阴道炎，通过设立口服配合外洗组和单纯使用西药栓剂组的对照观察发现，口服配合外洗组痊愈率与总有效率较单纯西药栓剂组大大提高，治疗效果较为显著，且差异具有统计学意义。

2.3 腰挫伤 有临床观察发现[14],运用此方化裁加减治疗一中年男性因为重物压迫而造成的腰部挫伤，且病人素有肾虚之状，而腰为肾之外府。重物压迫致内外和邪，而使得血行不畅。因为四物汤具有活血行血之功效，外加三七、红花活血通络以除疾，最终获得良效。

2.4 皮肤科疾病 在四物汤新用上，有临床报道指出[14],通过四物汤治疗一青年男性面部毛囊炎，辨证属于素体血虚，且湿热入侵，通过以养血扶正，外加清热祛湿、养血凉血之药。标本同治，患者取得较好的临床治疗效果。此外，何晓霞[10]运用四物汤治疗老年性皮肤游走性瘙痒，诊断为气血不足，血虚生风。风邪善行数变，而遵守“治风先治血，血行风自灭”的原则，加以中药治疗，取得较好的临床效果。另有临床报道医生[15]运用于色素性紫癜性皮肤病，也具有一定的临床疗效。2.5 鼻出血 方晓群等[16]搜集了11年间80例医院严重鼻出血的病例，建立单纯西医对照组进行比较，特别是在严重鼻出血带来的贫血患者药物中加入四物汤进行治疗，结果发现在加入四物汤的治疗组中，病人止血时间缩短，且无复发。治疗效果较单纯西药组更优。

2.6 加减方应用 四物汤的临床加减方有很多，较有代表性的是桃红四物汤和八珍汤的应用。桃红四物汤[17]对于冠心病心绞痛、神经性疾病、胃肠道疾病、肾脏疾病、肝脏疾病以及各种妇科和皮肤科疾病均有较好的治疗效果。八珍汤[18]对于内科疾病中的心胸疾病、肝胆疾病、气血津液疾病以及妇科中的月经病、妊娠病、杂病具有较好的临床治疗效果。

3 讨论

综上所述，现代研究四物汤的治疗贫血、调节免疫等功能均具有药理学实验和临床观察的有效支撑，效果确切显著。四物汤是治“血”良药，对于血虚、血瘀所引发的疾病具有确切疗效。于此同时，关于其它疾病的治疗也均有报道，突破了传统四物汤的治疗范围，使得四物汤得到进一步的发展。周海燕提出[19]对于四物汤颗粒的工艺进行改良和规范，此方面的研究也必将对于保证四物汤的临床疗效以及推广使用具有重要意义。

[1] 谭洪玲,马增春,高月,等.四物汤对血虚证小鼠骨髓细胞CD 34抗原表达的影响[J].中药新药与临床药理,2002,13(1):11-13.

[2] 潘颖宜,周志锦,毛平,等.四物汤中微量元素Cu、Zn在家兔体内的吸收[J].中成药,1997 19 (2) :33-35.

[3] 王玉华.中药方剂四物汤补血作用有效部位的研究[D].济南：山东中医药大学药学院,2004.

[4] 马增春.四物汤对γ射线照射致血虚证小鼠造血细胞作用的研究[J].中国实验方剂学杂志,2001,7(3) :41-44.

[5] 陈薇.中药复方提取物化学成分及其调控鼠骨髓间充质干细胞(rMSCs)增值活性的实验研究[D].广州：华南师范大学化学与环境学院,2007.

[6] 曹尉尉,郑钦岳,王洪斌.四物汤对小鼠淋巴细胞增殖及巨噬细胞产生白细胞介素1的影响[J].第二军医大学学报,1998,19(1):91-92.

[7] 江南,罗霞,陈东辉,等.八珍汤对环磷酯胺所致低白模型小鼠造血系统的影响[J].中国免疫学杂志,2003,19(19):614-615.

[8] 朱敏,段金威,唐于平,等.四物汤及其组方药物对小鼠离体子宫收缩的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(5):149.

[9] 白树平,龚传美,刘丹,等.四物汤对于小鼠免疫功能的影响[J].细胞与分子免疫学杂志,1998,14(3):227,184.

[10] 何晓霞.四物汤临床应用举隅[J].泸州医学院学报,2001,24(1):77.

[11] 刘世昌.四物汤的临床应用[J].河北中医,1985(5):38-39.

[12] 丁敬远.妇科常见症的中医短程疗法治疗[J].吉林中医药,2005, 48 (1) :65.

[13] 程玉英.四物汤加减配合涤瑕洗液坐浴治疗细菌性阴道炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):186-187.

[14] 杨卫民,张进鹏.四物汤临床新用验案二则[J].浙江中医杂志，2010，45(10):748.

[15] 陆灵红.四物汤临床新用[J].时珍国医国药，2000,11(7):668.

[16] 方晓群,安立.严重鼻出血80例临床观察及远期疗效[J].中国中西医结合耳鼻喉科杂志,2007,15(3):219-220.

[17] 张正升,彭代银.桃红四物汤临床应用研究进展[J].安徽医药,2011,15(9):1162-1164.

[18] 郭晓娜,封银曼.八珍汤临床及实验研究进展[J].光明中医,2007,22(4):62-64.

[19] 周海燕.四物汤配方颗粒质量标准示范性研究[D].成都：成都中医药大学药学院，2003.

1.成都中医药大学临床医学院中医学李斯炽班2012级(成都 610075 )；2.成都中医药大学附属医院老年干部科(成都 610072)

△通讯作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.074

1003-8914(2016)-06-0897-02

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