21例老年慢性硬膜下血肿影像学诊断与误诊分析

郑运松，柯尊华

(1.陕西中医药大学附属医院 医学影像科；2.陕西中医药大学附属医院 脑外科,陕西 咸阳 712000)



21例老年慢性硬膜下血肿影像学诊断与误诊分析

郑运松1，柯尊华2

(1.陕西中医药大学附属医院 医学影像科；2.陕西中医药大学附属医院 脑外科,陕西 咸阳 712000)

慢性硬膜下血肿；临床误诊；影像学

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)多见于老年人，一般为外伤后3周以上开始出现症状，引起此类颅内血肿的外伤多较轻微，甚至无明显头部外伤，容易误诊。陕西中医药大学附属医院收治老年CSDH患者 21例，该文对其影像学改变及其临床误诊原因进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1相关临床资料收集该院2012年1月-2014年11月经CT、MRI诊断为CSDH的患者共21例(其中男13例，女8例)，年龄60～82(72.4±11.5)岁。12例患者有明显头部外伤史，经追问病史5例有轻微头部外伤史，4例否认外伤，发病原因不明确。主要症状：根据血肿不同部位表现各异，主要临床表现是注意力不集中、嗜睡、偏瘫、颅内压增高、记忆力下降等，1例有突发性昏迷失语，偏盲、抽搐各1例。

1.2检查方法MRI扫描仪采用Siemens Avanto 超导高场强1.5T磁共振机，9例均进行平扫。扫描参数如下：采用自旋回波(SE)T1WI(TR 375 ms,TE 16 ms)；快速自旋回波(FSE) T2WI(TR 2875 ms,TE 375 ms)及FLAIR [TR 8 000 ms,TE 130 ms，反转时间(TI)2 200 ms]。CT检查：扫描层厚5 mm，扫描层距5 mm，采用Siemens Somatom Sensation 16层螺旋CT机(德国西门子)。

1.3影像学检查头颅CT 21例，MRI 9例，该组病例均显示为一侧血肿，血肿位于额颞顶部15例，顶枕部3例，颞部2例，额部1例，血肿量13～225 mL，有占位效应12例。CT示:病灶多为高密度灶，少数为等密度灶。MRI示血肿主要为高信号，在T1WI、T2WI上均较脑灰质信号高，即短T1、长T2信号影。……