刺血疗法治疗消化性溃疡疗效的临床研究

迟珊 张雅丽

（黑龙江省中医药科学院·150036）

刺血疗法治疗消化性溃疡疗效的临床研究

迟珊 张雅丽

（黑龙江省中医药科学院·150036）

目的：研究临床上刺血疗法对消化性溃疡的治疗效果。 方法：选取符合消化性溃疡诊断的患者32例，并进行刺血疗法治疗，观察疗效。结果：经过治疗，刺血疗法的总有效率为90.63%。结论：刺血疗法对治疗消化性溃疡具有较显著的临床疗效。

刺血疗法 消化性溃疡 临床观察

消化性溃疡是临床中常见的消化系统疾病，泛指胃肠道黏膜在某种情况下，被胃酸、胃蛋白酶消化而造成的溃疡，常发生于食管、胃或十二指肠，也可见于胃-空肠吻合口附近或含有胃粘膜的Meckel憩室内。西医多见于幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药副作用或遗传等因素。中医认为脾胃虚弱、暴饮暴食以及优思恼怒等情志是罹患本病的主要原因。患病后对患者的生活质量产生了较大的影响。因此，如何有效、快速的对消化性溃疡的症状进行治疗就尤显必要。刺血疗法为传统的刺络放血疗法的现代称谓，又称“启脉”、“刺络”等。其理论源于《内经》中的经络理论，多采用循经论治的方法取穴，常选取数个学位，少而精，且疗效显著[1]。本研究采用刺血疗法治疗消化性溃疡并观察其疗效。

1 临床资料

32例患者均为我院门诊及住院患者，符合消化性溃疡诊断标准[2]，排除体质虚弱、严重贫血及低血压者，孕妇、产后、习惯性流产者。所有患者中年龄最小者为16岁，年龄最大者有38岁，平均年龄为31.5岁。其中病程最长者为2年，最短者2周。临床症状以上腹疼痛为主，伴有胃灼热、反酸、嗳气、恶心等症状，少数患者无任何症状。

2 诊断标准

2.1 临床表现

消化性溃疡常以上腹部疼痛为主要症状，多为慢性病程，反复发作，呈周期性。疼痛以中上腹最为多见，好发于两餐之间，持续不减，直至下次用餐后方可缓解，或在餐后1小时内发生疼痛。伴随症状可见胃灼热、反酸、嗳气、恶心等非特异性症状。少数患者未见任何症状,少数患者以消化性溃疡并发症，上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等为首发症状。

2.2 体征

消化性溃疡目前尚未发现具有特异性的体征。在消化性溃疡活动期可出现上腹部局限性压痛的症状十二指肠溃疡压痛点常偏右。少数患者会因慢性失血或营养不良而出现贫血的体征。本病发生并发症时会出现相应的体征,并发幽门梗阻时有胃型和胃蠕动波，穿孔时有压痛、反跳痛及腹肌紧张等腹膜炎体征。

2.3 幽门螺杆菌测定[3]

幽门螺杆菌测定是消化性溃疡的常规检查项目，包括侵入性和非侵入性两大类，前者需做内镜或胃黏膜检查，后者仅确定有无幽门螺杆菌感染。

2.4 内镜检查[4]

内镜检查是诊断消化性溃疡最直接的诊断方法,并可同时对活体组织进行取样做病理检查和Hpylori检测。内镜诊断可确定溃疡的部位、大小、数目，并对溃疡进行分期及Forrest分级。临床中胃溃疡的患者取活体组织进行病理检查目前以作为常规项目进行检查。

2.5 X线钡餐检查

对于严重心、肺功能不全或不配合胃镜检查等情况的患者,往往不适合进行内镜检查，临床中会选择进行 X 线钡餐检查。采用钡剂和空气双重对比造影技术对胃和十二指肠进行检查。消化性溃疡的X线征象有直接和间接两种，其中直接征象是诊断消化性溃疡的可靠依据。

3 治疗方法

3.1 取穴

选取曲泽为主穴，辅穴为阳交、足三里两穴。

3.2 针具及操作

刺血选用三棱针、火罐若干，消毒用碘酊棉球、75%酒精棉球等。用三棱针在上述穴位刺破皮肤，“血尽而止”。待出血自然停止后加拔火罐。

3.3 疗程

刺血治疗1次为一个疗程，本例患者均接受4个疗程治疗。

4 治疗效果

4.1 疗效评价标准

对于进行刺血疗法治疗的患者采用以下标准判断临床治疗效果。其中临床症状消失，随访内无复发可判定为治愈；临床症状消失，1年复发不超过2次为显效；症状基本消失，偶有复发为有效；症状无改善为无效。

4.2 临床疗效

32例入组患者经过为期4个疗程的治疗，其中被治愈的患者有9例（28.13%），疗效显著的患者18例（56.25%），有效的患者2例（6.25%），无效的患者3例（9.38%）。结果显示，刺血疗法治疗消化性溃疡的总有效率为90.63%，疗效显著。

5 讨论

结果表明，刺血疗法对于消化性溃疡具有显著的治疗效果，在治疗过程中，对患者的创伤较小，且无较大的不良感受，综合对比患者治疗过程中的负面影响和治疗收益，患者的治疗收益显然更加显著。出了如此显著的临床疗效，本治疗方法的理论依据更加可靠，其理论源自于《黄帝内经·灵枢》中对于相关经络等理论的记载，各方面技术理论阐述明确，有法可依、有据可循，历史沿革颇有渊源。且经过长期的临床实践，具体疗效得到了临床的检验，副作用小。其穴位选取少而精，且见效较快，疗效显著。消化性溃疡患者少则首次治疗症状就有明显的改善，多则经过2-3次的复诊即感上腹疼痛的症状明显缓解，其他伴随症状也均消除。若临床中配合相应的中药治疗则可大大的提高本病患者的治愈率，可有效的提升诸多患者的生活质量。同时，本治疗方法也具有经济实惠的特点，对于经济状况不佳的患者意义更大。广泛应用本法治疗消化性溃疡等消化系统疾病，具有较大的社会意义。

[1] 王丛军，蔡圣朝．刺络放血疗法的临床研究进展[J]．甘肃中医学院学报，2002，29(1)：65—67．

[2] 唐琳，黄启阳，杨云生，消化性溃疡检查方法及诊断标准[A]．医学与哲学（临床决论坛版），2010,31,5(405)．

[3] 周丽雅，崔荣丽，林三仁.幽门螺杆菌感染与消化性溃疡[J].中华消化杂志，2008,28(7):436-439.

[4] 杨子敬.消化性溃疡的研究进展[A].内科.2009,4(6):926.

（2017-01-03 收稿）