平胃散及附方香砂平胃散的临床应用及现代研究进展

刘 舒 秦 竹

（云南中医学院·650500）

平胃散及附方香砂平胃散的临床应用及现代研究进展

刘 舒 秦 竹

（云南中医学院·650500）

目的：对经典古方平胃散及香砂平胃散的临床应用及现代药理研究进行初步的探讨和总结。方法：对二方临床应用和现代研究的相关文献的收集整理分析。结果：二方对于湿困脾胃证型相关疾病的治疗效果确切、显著，临床运用广泛；与参与机体胃肠功能、水液代谢等生理功能相关。结论：为深入研究和拓展应用二方提供一定的临床参考依据。

平胃散 香砂平胃散 临床应用 现代研究

平胃散原方首见于《太平惠民和剂局方》中编录，由厚朴、苍术、陈皮、生姜、大枣、甘草组成，具有燥湿健脾和行气和胃的功效，主治脘腹胀满，不欲饮食，恶心、呕吐等脾胃不舒的症状。附方香砂平胃散出自《医宗金鉴》，由平胃散原方药物加砂仁、木香而成，即陈皮、苍术、厚朴、生姜、大枣、甘草、木香、砂仁组成，具有燥湿健脾，行气和胃导滞的功效，用于饮食不节、食湿阻滞所致的脘腹痞满胀痛、反酸、嗳气等症状。谈到香砂平胃散，中医界有一句名顺口溜“香砂平胃散，一天开到晚”，可见其应用范围之广。二方在市面常见的中成药就是“平胃丸”、“平胃片”、“香砂平胃颗粒”、“香砂平胃丸”等。近些年来，二方被广泛地用于各种治疗消化系统疾病，现主要将其临床应用和现代研究进展综述如下。

1 临床应用

1.1 慢性萎缩性胃炎

杨少军等[1]以平胃散加减来治疗慢性萎缩性胃炎80例，80例对象均为门诊和住院患者，分成治疗组45例和对照组35例。治疗组给予平胃胶囊，由平胃散原方加木香6g、枳壳15g、柴胡、赤芍各10g、白及15g、三棱、莪术各9g、海螵蛸15g组成，1次4粒，1日3次。对照组采取服用维酶素片予以治疗，1次4片，1日3次。两组均以3个月作为1个治疗周期来治疗。结果表明平胃胶囊对PLGC患者疗效明显优于维酶素片(P＜0.05)，并有效改善PLGC患者的临床症状。

1.2 慢性胃炎

周莉[2]采用平胃散原方加减治疗慢性浅表性胃炎84例，以厚朴、苍术、甘草、半夏、茯苓、佩兰、陈皮、生姜、大枣为基本方，临床随症加减，结果显示，总的有效率为98.8%。

1.3 溃疡性结肠炎

叶三根[3]将120例溃疡性结肠炎患者随机分为平胃散联合四逆散的治疗组70例、柳氮磺吡啶对照组51例，治疗30日后观察结肠镜下黏膜改变情况，结果显示，治疗组有效率为97.12%，对照组有效率为88.24%。表明平胃散联合四逆散对于溃疡性结肠炎的治疗效果显著。

1.4 胃溃疡

付体尧[4]以平胃散合四君子汤联合加减治疗胃溃疡93例，将其分为对照组43例，单纯予以西药治疗；实验组50例，采用平胃散联合四君子汤并予以西药联合应用治疗。结果显示，实验组的有效率为94.0%，而对照组的有效率为83.7%。表明平胃散联合四君子汤加减对胃溃疡的疗效确切。

1.5 功能性消化不良

胡刚等[5]用香砂平胃颗粒治疗食湿中阻型的功能性消化不良，通过分别记录胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气、噎膈、痞满、食欲不振、苔腻等临床表现进行观察。结果表明试验组治疗前后的临床症状体征分级程度具有非常显著的统计学意义(P＜0.05)，也就是说，经香砂平胃散治疗后，各不适症状均有比较明显的好转。

1.6 胃下垂

李万禹[6]用平胃散加味(平胃散加山药15g，砂仁6g，干姜6g，鸡内金10g，葛根12g，附片10g）联合西沙比利、法莫替丁治疗胃下垂41例，结果显示，显效共24例，总有效率为92.7%。

2 现代研究

2.1 促进胃排空的作用

段彬等[7]对大鼠分别对其灌胃给予平胃散及其组方药材水煎液7日后计算大鼠的胃排空时间，结显示果平胃散组、苍术组、厚朴组、陈皮组和甘草组的排空时间分别为23.17min、19．95min、22．13min、27．53min、50.21min；阳性对照组和阴性对照组的胃排空时间分别为22.13min和58.06min。表明平胃散及其方中药物苍术、陈皮等的水煎液具有显著促大鼠胃排空的作用。

2.2 调控胃肠屏障

周艳霞等[8]研究平胃散对湿困脾胃证模型大鼠肠道生物屏障的调控和恢复作用，实验中计算大鼠肠道内溶物的乳酸杆菌、大肠杆菌菌落数量，发现经平胃散予以治疗后乳酸杆菌数量显著增多，大肠杆菌数量显著减少；而空白给药组则相反。实验表明，平胃散对湿困脾胃证模型的大鼠肠道生物屏障出现的失调状况有显著地恢复作用，且效果优于自然恢复组。

2.3 增强胃肠动力

程秋实等[9]对Wistar大鼠进行电极埋置手术记录大鼠胃肠肌电的活动，将其分为空白对照组16只、造模组59只。在造模成功的大鼠中随机选取40只分为模型组和吗丁啉组，平胃散低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组共8只，6组均按照一日2次，给药时间为3周。观察每组大鼠的体重、饮水量、粪便状况、体温、食量等情况并进行统计，结果显示，中药高剂量组、阳性药组大鼠的小肠推进度、胃排空率等指标的数值明显高于模型组(P＜0.05)。表明平胃散对FD大鼠模型胃肠电活动、小肠推进度、胃排空等指标治疗后有显著的改善作用。

2.4 改善疲劳的作用

刘瑶等[10]探讨平胃散对湿困脾胃型大鼠疲劳状态的改善作用。将大鼠随机分成模型组和对照组以及平胃散低、中、高剂量组。观察到实验组均能不同程度地改善模型大鼠的行为学表现，增加大鼠游泳的持续时间。进而说明，平胃散可以改善属湿滞脾胃证大鼠的疲劳状态。

结语

综上所述，平胃散及香砂平胃散在治疗消化系统方面疾病方面取得一些新进展，属湿困脾胃或兼夹气滞证型的消化系统疾病以及其他系统疾病均可考虑应用平胃散及香砂平胃散加减进行治疗，临床上诸多运用本方疗效较好的病例展示出本方良好的临床应用价值和中医治疗疾病多靶点、多角度的特色。

[1] 杨少军，汪龙德，张晶,等.平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变45 例临床研究[J].中医杂志,2014 ,(20):1745-1748.

[2] 周莉．平胃散加减治疗慢性浅表性胃炎84例[J]．甘肃中医，2009，22(1)：37.

[3] 叶三根.四逆散合平胃散加减治疗溃疡性结肠炎70例[J].医学信息 ,2015(15)283-284.

[4] 付体尧.平胃散合四君子汤加减治疗胃溃疡疗效观察[J].医药前沿,2014(35)333-334.

[5] 胡刚，魏玉霞，赵宇明，等.香砂平胃颗粒治疗功能性消化不良（食湿中阻证）临床观察[J].中国民族医药杂志，2009,12:17-20.

[6] 李万禹.平胃散加味配合西药治疗胃下垂41例[J].陕西中医,2009,01:47-48.

[7] 段彬，张建强，陈明,等.平胃散及其组方药材水煎液对大鼠胃排空的影响[J].兰州大学学报（医学版）,2013(1)20-22.

[8] 周艳霞，黄秀深，秦玉花.平胃散对湿困脾胃证模型大鼠肠道生物屏障调控的实验研究[J].四川中医，2009,10:16-17.

[9] 程秋实，汪龙德，毛兰芳,等.平胃胶囊对肝郁脾虚型功能性消化不良大鼠胃肠动力及脑肠肽的影响[J].时珍国医国药，2015, 26 (8):1804-1807.

[10] 刘瑶，刘伟，焦豪妍，等.平胃散水煎液对湿困脾胃证大鼠疲劳状态的改善作用[J].中国实验方剂学杂志,2012,20:243-246.

（201-05-11 收稿）