国医大师李士懋教授论肝阳虚

李玉昌 扈有芹 李朋涛



·名医心鉴·

国医大师李士懋教授论肝阳虚

李玉昌 扈有芹 李朋涛

李士懋教授对肝阳虚和厥阴病的独特认识，丰富和完善了中医学对肝阳虚一证认识的不足，扩大了乌梅丸的临床应用范围。厥阴病的实质，是肝阳虚导致的寒热错杂证。厥阴病之主方是乌梅丸，并据平脉辨证临床经验明确提出了乌梅丸的临床应用指征：(1)脉弦按之减，此即肝馁弱之脉。弦脉亦可兼濡、缓、滑、数、细等，只要弦而按之无力，统为肝之阳气馁弱之脉。(2)症见由肝阳虚所引发的症状，只要有一二症即可。两条具备，即可用乌梅丸加减治之。李士懋的认识还原了厥阴篇的本来面目，并为乌梅丸的临床运用搭建起了从理论到临床的桥梁。

李士懋； 平脉辨证； 肝阳虚； 厥阴病； 乌梅丸

《伤寒论》三阴病中太阴病属于脾脏虚寒，治宜理中汤温脾阳以祛寒；少阴病属心肾阳虚，治宜四逆汤温补心肾阳气以祛寒，二者均较清晰。惟厥阴病的面目始终模糊不清，莫衷一是，以至有“厥阴病竟为千古疑案”之叹。李士懋教授对《伤寒论》厥阴病篇独有心得，认为厥阴病的实质是肝阳虚导致的寒热错杂证。厥阴病之主方是乌梅丸。肝中之阳，乃春生少阳之气，始萌未盛，故易受戕伐而肝阳馁弱，形成脏寒。然肝又内寄相火，相火郁而化热，于是形成寒热错杂证。因此欲识厥阴病，应当对肝阳的生理作用有所了解认识。

1 肝阳的概念与生理意义

肝阳，乃相对于肝阴而言，是人体阳气在肝脏内的存在。……