学校社会工作在高等医学教育中的介入与发展

张姝，郑学

学校社会工作在高等医学教育中的介入与发展

张姝1，郑学2

（1.徐州医科大学，江苏徐州221004；2.中国矿业大学，江苏徐州221008）

学校社会工作作为社会工作的重要方面，应该发挥自身在工作对象、工作理念及工作方法方面的优势，与高校思想政治工作及心理咨询工作互相补充、互相交叉。

学校社会工作；医学教育；思想政治教育

1　当前我国医学教育中的新问题

伴随着社会形势的发展变化，我国的医学教育工作开始面临一些前所未有的新问题与新挑战，具体而言，当前我国医学教育中的新问题主要包括以下几点。

其一，现实医疗环境日渐复杂。随着社会转型加速与医疗卫生体制改革的持续推进，各种医疗实践中的矛盾逐渐凸显激化，如医患矛盾、医疗资源与人们需求的矛盾等，导致整个医疗环境变得越来越复杂。就其后果而言，医疗环境的复杂化不可避免地加大了医务工作者的心理压力，直接引发了诸如过度紧张、疲乏、焦虑、压抑、工作能力下降等职业倦怠现象。而职业倦怠又会降低医务人员的工作成就感及热情，进而可能引发并激化医患矛盾，造成更严重的恶性循环。就宏观领域而言，这种社会环境变迁的影响也波及了医学教育系统，面临着负面社会评价的巨大压力，许多医学教育工作者和学生早在进入医疗实践领域之前，就已经受到上述问题的困扰。如何正确引导将要步入实践岗位的学生正确认识当前的某些社会现象，不仅关系到医疗工作从业者个体的发展，而且也将对改善现实的医疗环境产生潜移默化的影响。很显然，上述这些社会发展过程中出现的新问题并不能依靠以往教育系统与教育机制得到解决，而需要更多地引入第三方的介入和辅助，以起到预防职业倦怠和改善医患关系的作用。

其二，医学院校思想政治教育的特殊性。当前大学生的思想呈现自主性、易变性、趋利性等新特点，要求思想政治教育的方式方法不断推陈出新。而传统思想政治教育较为注重思想灌输，强调集中、统一和控制，忽视了学生的差异性和潜在的自我发展的能力。敬业精神和伦理是医疗实践的核心，敬业精神不仅包括对提高医学技能的自觉，而且包括对共同价值的承诺、自觉地建立和强化这些价值以及维护这些价值的责任等。在工具主义、后果主义和功利主义泛滥的当代，加强爱心和责任心教育，培育医学生的职业精神和道德规范是医学院校学生思想政治教育的特殊性。然而在现实中，由于受到教育工作者认识、能力水平和现有教育资源等方面的影响，许多院校的思想政治教育工作只是“走过场”，这直接影响到整个医学教育的健康发展。

其三，学校弱势群体的帮扶存在结构性缺失。弱势群体问题涉及生存、发展等各个层面、阶段和领域，而大学生弱势群体主要是指存在经济贫困、身体残疾、心理障碍等问题的学生群体，尤其是那些面临身体残疾或心理障碍问题的学生，更可能因为受到歧视而出现自卑心理。应该看到，当前社会各界在帮扶大学生弱势群体方面确实开展了一些卓有成效的工作，但这些工作主要针对的还是在经济方面有困难的学生，并且局限于物质上的帮助，缺少心理上的关怀和精神上的鼓励。比如，许多高校虽然设立了心理咨询室，提供心理咨询和辅导，但是运行状况和实际效果并不理想。目前，高校的心理咨询人员整体的专业水平不高，数量不足，不能充分满足学生解决心理问题的需要。另外，由于目前承担心理辅导工作的辅导员往往同时负责一系列与学生切身利益相关的行政工作，导致了部分学生担心会留下不好的印象而不愿意向辅导员敞开心扉。在这种情况下，如果没有建立更加专业的机构，配备更加专业的人员，更多地引入社会力量的参与，无法从根本上缓解当前我国高校帮扶弱势群体工作中出现的结构性问题。

2　医学院校开展学校社会工作的作用

高校的社会工作应结合大学不断社区化的特点，不断解决大学社区内的特殊问题。高校社会工作以社会学、心理学和教育学等多种学科为理论基础，排解学生在学业、社交、情绪、人格等方面遇到的问题。其主要作用包括以下几点。

其一，发挥社会工作优势，弥补高校管理方式的不足。开展学校社会工作可以集结学校、家庭和社区三者的力量，一方面社会工作人员通过家庭和社区了解学生的教育和生活环境，对学生面临的问题对症下药，从根源上帮助学生解决心理和思想上的问题；另一方面，可以让家长及时了解学生的在校表现情况，配合学生管理部门共同做好学生教育工作，提高工作效率。同时，通过与社会机构联合组织大学生社会实践活动以及指导学生社团开展主题活动，可以使学生深入了解社会，正确认识社会，增强学生的沟通与协作意识，增强自信心，通过社会活动使学生身心健康发展，保持积极向上的心态。

其二，辅助学生个人成长，提高学生适应能力。大学生在学校中不仅仅要获得知识、技能和思维的训练，还要学会顺应现实社会的发展，实现身心健康成长。同时，当学生遇到情绪、人际关系、情感、家庭等方面的问题时，学校社会工作则以服务学生为目的，可以通过个体沟通和服务活动等途径，帮助学生克服其在学习生活中遇到的各种困难。此外，学校社会工作还有利于促进学生家庭、学校和社区的协调，配合教学工作的需要，为在心理、经济、社会等问题上受到困扰的学生提供帮助，获得可持续发展的机会。

其三，搭建社会实践平台，提高医疗服务水平。医务人员在具备扎实的专业知识和能力的同时，还需具备基本的医患沟通能力，以保障医患关系的和谐稳定。在稳步提高医疗服务质量的同时，学校社会工作将提供社会实践的平台和机会，使医学生在校期间深入社会、深入基层，为社会提供医疗服务，培养爱心和服务精神，锻炼与人沟通能力。

3　医学院校开展社会工作的途径

3.1成立学校社会工作服务机构

2002年，上海市部分学校率先引入了学校社会工作理念，主张通过运用社会、行政等多方资源提供帮助和服务，从而更加有效地解决学校教育过程中的问题。学校社会工作的环境主要在学校，但不局限于学校，也包括学生家庭、社区以及政府部门，服务的对象以学生为主，同时也包括教师、家长及其他相关人员。它的工作方式有个体辅导、小组活动、综合服务和咨询服务四类，服务的范围包括学生在校期间面临的成长适应问题、家庭经济问题、情感问题、人际关系问题、学业障碍、就业压力等，这就需要建立专业的学校社会工作服务机构。

3.2建设专业的社会工作师资队伍

相关研究表明，当前我国学生患有心理疾病的情况日渐增多，造成这一现象的原因是长期性压力或焦虑的存在。特别是学生在面临来自于社会、家庭等多方面问题时，由于问题的多元化和复杂化，心理咨询和治疗具有滞后性，而日常思想政治教育也难以全面了解和满足不同学生的心理需要，导致心理问题出现的几率大大增加。对此，我们更需要借助社会工作领域专家的力量，发现问题、分析原因，引导学生正确处理学业、人际关系等问题，兼顾团体辅导、互动商谈和个体咨询。就改革的具体内容看，我们可以考虑将高校的学校社会工作机构与学生工作职能部门相结合，制定人才管理和工作制度，选聘社会工作专业人员，配合学校心理咨询、就业指导、贫困生资助等部门共同开展工作。每年度进行考核、培训、学习等，朝专业化、职业化方向发展。

3.3加强社会联系，提高社会认同

学校社会工作作为社会工作的一个重要方面，要加强与社会的联系，为学生提供接触社会、了解社会的平台，为学生提供多元化的帮助和服务，创新服务的方式，使学生在社会实践中提高自身适应能力，加强沟通合作意识，发挥服务社会的作用，在实践中解决生活中的问题。同时，通过组织各种社团活动和社区活动，来获得社会的认可，争取政府相关部门的支持。在社会工作系统的建设发展中，政府的作用不可忽视。从宏观政策层面出发，政府能够通过规范管理部门等措施，为学校社会工作服务的开展提供法律保障和支持。比如，美国、加拿大等国就通过完善教育法案、政策，提供充足的公共教育经费等，保证了学校社会工作服务的开展得到来自政府方面的有力支持[1]。总而言之，在政府、社会、高校这三方力量的协调配合下，我们应该将加强社会宣传、提升社会工作的地位等作为促进学校社会工作发展的重要内容，在改善社会工作发展环境的同时，为提高医疗教育工作的质量打下坚实的基础。

[1]林文亿.美国学校社会工作发展及其对我国的启示[J].青年探索，2009（1）：86-90.

G40-03

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1671-1246（2016）20-0019-02

江苏省哲学社会科学规划课题重大项目“思想政治教育学科建设与前沿问题研究”（14ZD010）；中国矿业大学基础与新兴学科建设项目（04212）的阶段性成果之一