希希的多彩世界

广东省广州市康纳学校 陈小欢

希希长着一张人见人爱的圆脸，大大的眼睛，白晰的皮肤，大家都说她是康纳的校花！这位小校花不发脾气的时候乖巧得很，动手能力

也很强，但是一发脾气就不得了，又滚地又大叫，用惊天动地来形容一点也不为过！

研究表明，有三分之一的孤独症孩童及成人都不会说话，很可惜，我们的校花希希属于这三分之一。像希希这类孩子，她听理解能力欠佳，不能理解单纯的指令，但她能理解环境性指令，她动手能力强，她通过亲身经历及视觉上的提示去寻找规律及学习新的技能。

那么，是什么导致校花的情绪如此反常，大起大落呢？

我和配班陈老师以及希希妈妈通过两个星期的观察和记录，进行行为功能分析后，得知希希会在以下四种情况情绪失控：一是因常规变化感到不适应；二是她的“感知关联具体化”让她误会了一些符号的意思，让她处在混乱之中；三是想要一些物品，但等不及，缺乏耐性；四是逃避（难度大或让她不适的）工作。下面让我带着大家来回顾三个事件，让我们一起走进希希的多彩世界。

事件1：常规改变让我很困惑

这学期希希上课十分积极，上课铃还没打响，她便拿好课程卡片（假设是课程A），搬好凳子坐好，一脸愉悦等上课。这天，妈妈以为希希没有拿卡片，就说了句“希希拿卡片啦！”希希犹豫了一下便去拿了下一节的课程卡片B贴在“现在进行时”处，嘴巴开始哼哼唧唧。妈妈一看课程表，才知希希刚才已经拿过A，于是把她课程B的卡片贴回时间程序表处。希希一看开始大哭大叫，非要去拿课程B的卡片。就因为妈妈的一个小误会，希希变得十分焦虑，她不明白每天都这样做的事怎么今天会发生变化？而接下来又会发生事？

那天，当行为已发生，我们唯有遵循行为干预中被动干预的原则，即不强化问题行为，也就是让希希继续哭。同时我利用“现在进行时”的卡片告诉希希，这节课是上课程A，希希已经拿了卡片很棒。妈妈作为辅助者可以在后面抱抱希希，轻抚她，但不看她不说话。

事后，我找希希妈聊天，与她分析希希的学习模式，并告诉她对于希希这类孩子她一般不会发生常规性的错误，有秩序的生活让他们感到舒适、有安全感。所以常规的行为不需要提醒她做。同时，我们要做好预防，当常规有变化时，可以通过视觉提示提前预告。除了做好被动干预和预防，我们还要开展积极的行为干预，帮助她接受和慢慢适应生活中的变化。

事件2：我不喜欢转南瓜秋千

希希最喜欢转圈圈及荡秋千，她的感统评估显示，希希前庭本体觉迟钝。这周感统课上，老师给她设置了三个活动，其中第三项是转南瓜秋千。第一天上课，她抱着南瓜秋千转了几次便滚地、呱呱大叫，过了会竟然把裤子脱了！妈妈一下子急了，女孩子家怎能在公共场合脱裤子！

妈妈和老师连忙帮她把裤子穿上，可是希希还是一边哭一边脱裤子，老师和妈妈就这样守在她身边与她僵持了15分钟，最后下课铃响了，希希哭着回到教室，才慢慢平复了情绪。

第二天希希做完第一个项目便开始哭，重蹈旧赴，一边哭一边脱裤子，妈妈只能扶着她的裤子不让其脱，闹了大半节课，美丽的希希哭得花容失色，哭声更是惊天动地。

我、陈老师和希希妈一起讨论后，进行功能评估，一致认为希希是不想转南瓜秋千，用哭闹来表达不要及不满。

针对事件二我们知道有两个处理方法，一是让希希继续转南瓜秋千，但要加入清晰的视觉提示，同时转南瓜秋千时要调整速度和量；二是换其他活动项目来达到同样的训练效果。我们决定先尝试第一种方法。

针对希希“具象思维”的学习特点，我们先出示感统课的流程图，并结合图片告知她，先跳羊角球，再转南瓜秋千，最后自由活动。希希顺利完成第一个活动。在参加第二个活动转羊角球前我带着她到南瓜秋千前看别的小朋友是怎么转的，我们向她呈现放着两个夹子（即两个回合）的开始栏，同伴小明示范上去抱着南瓜秋千，家长数一二三便放一个夹子，然后再数一二三再放一个夹子，两个夹子都放到完成栏便结束任务。希希这次有点小情绪，但刚才的示范让她清楚知道要达到多少量，她似乎安心了不少。很快希希便完成了作务，希希开心地笑了。

第二天，希希没有哭没有闹，顺利完成活动。

第三天，在南瓜项目上我们增加了量，转五次放一个夹子，一共三个回合。

慢慢地，希希上感统课恢复了以往笑咪咪的表情。

但从“南瓜秋千事件”我们看到希希不恰当的表达方式，她用哭闹、滚地、脱裤子来表达她不想转南瓜秋千。希希在课室中会用图片表达日常需求，会用轻推表示不想要，但在感统室她却不知如何表达了。这表明希希表达及拒绝的沟通功能没有有效地泛化到不同情境中，老师和家长都清楚需进一步训练她在不同场景去正确的表达需求。

事件3：我听不懂，也看不大懂，我好迷惑

希希已过了六岁生日，是个小闺女了，但有段时间一不高兴就边哭边脱裤子，这让家人及老师都十分困扰。其实除了脱裤子，希希还有许多“怪异行为”，如有段时间别人一指，她就要朝着别人指的方向走过去，并就近用屁股碰一下那位置；有段时间别人一碰她，她就会哭，还会用力地拍打别人碰的那个位置……诸如此类。希希她怎么了？怎么会有这么多奇奇怪怪的行为呢？孤独症儿童倾向于专注在情景的某一个方面，这导致了他们在感知和行为之间，更易于产生很局限的、单线条的关联关系。希希这些怪行为便是“感知关联具体化”造成的。有一次希希婆婆指着不远处的一张凳子示意让希希坐过去，这个情景希希记住了，那段时间谁随手一指，她都要走过去并坐在上面，不管那个东西是凳子、桌子还是地板。不了解希希的人觉得她很怪异，了解她的人觉得她是真的很可爱，但同时也感觉到她对外在世界是有多么地混乱！

与希希相处久了，越来越能明白希希，希希自然也越来越开心，看到她整天笑嘻嘻的，我们都很开心。

希希的事件很多，这些事件让我们走近希希，走近跟希希一样的无口语但拥有一颗敏感的心的孤独症孩子。如果用一种颜色来形容他们，我觉得希希的世界像是那浓烈的红色！她把自己那选择性的理解，和在某时某地所做的行为之间，进行一系列非常具体化的关联，这种关联也许是事情的真相，但也许只是希希单方面错误的认知。对于这类孩子来说，给予她清晰的视觉提示，给予她正确的示范，教会她进行辅助性沟通，让她在各种情景中能自如沟通是多么重要！