脑出血CT改变与预后关系的研究

钟燕

【摘要】目的：探讨并研究脑出血CT改变与预后关系。方法：随机抽取在我院接受诊疗的160例脑出血患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均在治疗前后进行诊断，总结CT改变与患者预后的关系。结果：血肿< 30cm3与≥30cm3的患者，在病死率上未出现明显的差异性（P>0.05）；破入脑室及非破入脑室患者，在预后上未出现显著的差异性（P>0.05）；中线移位<5mm、中线移位在5-10mm之间及中线移位>10mm的患者，其生命预后存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑出血患者预后与脑部血肿的大小并无直接性的关联，中线移位大小是影响患者预后的重要因素，临床应对相关指标加以重视，进而为患者制定良好的诊疗方案。

【关键词】脑出血；CT改变；预后关系

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）01-0010-02

脑出血是主要的心血管疾病，对患者身心健康及生命安全产生严重威胁。通过CT改变情况，对患者预后情况做出准确判断，是脑出血患者诊疗工作中的重点。本研究回顾性分析我院2012年3月——2015年7月160例脑出血患者的临床资料，进而对脑出血CT改变与预后关系进行分析探讨，现将结果进行汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

严格按照随机方法选择我院160例脑出血患者，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均为首次病发脑出血，符合疾病相关诊疗标准，且患者及家属对我院相关者诊疗措施知情同意。160例患者中，男性患者89例，女性患者71例，年龄46-79岁，平均年龄（68.52±4.39）岁。

1.2排除标准[1]

（1）年龄超过80岁且未通过CT确诊的病例；（2）合并其他内科恶性肿瘤或严重疾病者；（3）临床资料及CT资料不全者；（4）无监护人或家属者；（5）精神疾病导致无法与其进行正常交流者。

1.3研究方法

所有患者均接受常规脑出血CT诊断，选用西门子双排螺旋CT对患者进行诊断；采用相应方法对患者血肿体积进行计算，并在此基础上对患者进行分型，观察破入脑室和非破入脑室、闭塞型与非闭塞型及不同中位线在预后上的差异性，并做好详细的统计学分析。

1.4指标观察

对患者预后情况进行评估，在患者脑出血发病30d后，严格按照统一的标准来对患者预后情况进行评价，将等级分为0-8级。

1.5数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1血肿体积与患者预后的关系

本研究所选160例患者中，共出现8例死亡病例；同时，160例患者中共有86例患者血肿体积< 30cm3，其余74例患者血肿体积≥30cm3，在病死率上未出现明显的差异性（P>0.05），结果见表1。

2.2破入脑室与预后的关系

160例患者发生血肿的位置主要集中在皮层下型、内囊丘脑型、脑干、小脑等，其中破入脑室型37例，非破入脑室123例，破入脑室及非破入脑室患者，在预后上未出现显著的差异性（P> 0.05），结果见表2。

2.3中线移位与预后的关系

中线移位<5mm、中线移位在5-10mm之间及中线移位>10mm的患者，其生命预后存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05），结果见表3。

3.讨论

脑出血属于心血管疾病范畴，是威胁患者身心健康、生命安全的重要疾病。目前，临床主要通过CT对患者做出有效诊断，同时根据CT改变情况对患者预后做出准确判断。也就是说，CT诊断对判断患者预后具有重要作用。

本研究回顾性分析160例脑出血患者的临床资料，所有患者均采用CT进行诊断，研究结果表明，本组160例患者中，共出现8例死亡病例，死亡率低于国内相关报道，考虑原因可能是本研究将未通过CT确诊的病例剔除[2]。目前，临床对血肿体积与预后的关系存在很大分歧，一些学者认为两者关系密切，部分学者却认为血肿体积大者生命预后未必不好。本研究则显示，血肿体积< 30cm3与血肿体积≥30cm3的患者在病死率上未出现明显的差异性（P>0.05）。

与此同时，本研究结果显示：破入脑室及非破入脑室患者，在预后上未出现显著的差异性（P>0.05）；中线移位<5mm、中线移位在5-10mm之间及中线移位>10mm的患者，其生命预后存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。上述研究结果与权威文献报道结果基本相符[3]，说明本研究结果真实可信。中线结构发生移位，提示已经发生严重的占位效应，会造成患者出现激发性脑干损伤，进而对患者生命预后产生严重影响。本组患者移位越大，病死率越高，与权威文献报道结果一致。

总而言之，血肿体积与预后并无直接性的关联，中线移位的距离才是影响患者预后的重要因素。为此，临床在开展诊疗工作时，应对中线移位距离相关指标加以重视，进而准确判断患者预后情况，并在此基础上制定良好的诊疗方案。

参考文献：

[1]喻奇志.高血压性脑出血的CT特征与预后关系的Logistic分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2012，26（04）：55-57+64.

[2]张洪，柳建，陶建坤.基底节区高血压脑出血CT分级与预后的相关性分析[J].当代医学，2010，18（12）：4-5.

[3]李鑫，石正洪，崔高亮，等.小脑出血CT特点与预后关系的回归分析[J].兰州大学学报（医学版），2010，12（02）：73-76.