重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析

余红英

【摘要】目的：探讨重症有机磷农药中毒急诊急救护理方法，以提高患者的生存质量。方法：选择我院2013年11月-2015年11月收治的重症有机磷农药中毒患者116例作为本次实验研究对象。实验过程中采用随机数表法展开B1组（观察组 58例）以及B2组（对照组 58例）患者的分组对比研究。临床采用高效护理的方法对B1组中毒患者进行干预；临床采用常规急救护理的方法对B2组中毒患者进行干预；观察对比护理服务满意度、并发症发生率以及胃内容物溢出率等。结果：观察对比护理服务满意度、并发症发生率以及胃内容物溢出率等发现，B1组均明显优于B2组重症有机磷农药中毒患者（P<0.05）。结论：对于重症有机磷农药中毒患者，对其实施富有人性化、高效以及主动的急诊急救护理，可以将患者的疾病病程显著缩短，对患者的安全性做出充分保证，将护理质量显著提高。

【关键词】重症有机磷农药中毒；急诊急救；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0122-02

有机磷农药作为广谱强化杀虫剂获得广泛应用。因为其导致出现的重症中毒情况，体现出发病突然以及疾病进展速度的特点，属于医院急诊科较为普遍的一种急危重症。将残留在患者体内的毒物做到彻底排除，合理使用解毒剂可以有效将疾病死亡率有效降低，为成功救治奠定坚实基础【1】。为了确定最佳的急诊急救方法对重症有机磷农药中毒患者进行治疗，并且研究最佳的护理措施，本文主要将我院2013年11月-2015年11月收治的重症有机磷农药中毒患者116例作为本次实验研究对象，并且展开高效护理以及常规急救护理的分组对比研究，具体研究对比如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年11月-2015年11月收治的重症有机磷农药中毒患者116例作为本次实验研究对象。实验过程中采用随机数表法展开B1组（观察组 58例）以及B2组（对照组 58例）患者的分组对比研究。B1组一般资料：男19例，女39例；年龄范围为22岁-71岁，平均年龄为（44.5±9.3）岁；属于皮肤吸收中毒患者20例，属于口中毒患者38例；B2组一般资料：男20例，女38例；年龄范围为23岁-72岁，平均年龄为（44.6±9.5）岁；属于皮肤吸收中毒患者22例，属于口中毒患者36例；所有患者临床症状主要体现为双肺出现湿罗音，出现呼吸困难症状，出现口吐白沫症状以及出现神志不清症状等，部分患者出现呼吸衰竭症状。对患者实施全血胆碱酯酶检查，最终发现在0%与45%之间，属于重度。对比所有重症有机磷农药中毒患者的性别比例、平均年龄以及中毒类型，存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

在住院后的24小时之内，针对B1组以及B2组重症有机磷农药中毒患者均对其实施彻底洗胃，防止出现毒物吸收的现象。对于B2组中毒患者，主要采用常规护理方案展开临床护理，主要包括对患者的疾病情况进行观察以及对患者给予对症支持等。对于B1组中毒患者，临床采用高效护理的方法，在此过程中注重对患者实施人性化护理以及对患者实施高效护理【2】。

1.2.1 做好安全防护工作

对重症有机磷农药中毒患者的生命体征实施密切监测，将患者口鼻分泌物及时清除，确保患者的呼吸道始终保持在通畅状态。对患者胃液量是否保持平衡进行认真观察，防止出现过多反流导致患者出现窒息的现象。在对患者实施洗胃过程中，需要将呕吐物造成污染的床单、皮肤以及衣物进行认真清洗，对患者身体裸露部位进行认真遮盖，对隐私部位进行保护，能够确保患者以及患者家属有效体会到被尊重感，将信任感有效增强【3】。

1.2.2 临床药物干预

按照医嘱选择阿托品对患者实施静脉滴注，观察患者是否出现阿托品化，防止出现阿托品中毒现象，于早期选择解磷定以及氯磷定对患者进行干预，禁止对患者选择巴比妥以及吗啡等系列中枢抑制药物【4】。

1.2.3 心理护理干预

诸多有机磷农药中毒患者均因为自杀倾向造成，对患者实施急救确保神志清醒后，患者诸多表现出绝望以及悲伤等系列的负面情绪。对此护理人员需要对患者实施细致观察，同患者之间进行密切沟通，对患者自杀原因进行了解，对患者心理状态实施评估，合理制定具体的心理疏导方法，将患者对生活热爱信心成功提高。此外可以获得社会以及政府的必要支持，如果因为家庭矛盾导致自杀，要求政府可以出面进行认真协调，寻找解决问题的有效方法。对于因为家庭导致出现的自杀事件，对其进行必要的经济支持，或者为患者提供工作单位，将患者面对困境的勇气显著提高，对于医护可以做到全面配合【5】。

1.2.4 饮食护理干预

对于中毒24小时以内的患者，需要通知其禁止饮食，对于情况极为严重的患者，要求患者进行为期1天-3天的禁食，对患者彻底进行洗胃，防止毒物被患者的肠道所吸收。之后进食流食，逐渐过渡到普食，合理控制饮食温度，对患者进行必要口腔干预，防止出现感染现象。

1.3 观察指标

对于两组重症有机磷农药中毒患者的胃内容物溢出率、患者的洗胃时间、患者的并发症发生率以及患者的洗胃液量等进行准确记录。选择医院自制量表，对患者的护理满意度实施评估。

1.4 统计学方法

对于所有重症有机磷农药中毒患者，采用统计学软件SPSS16.0展开临床数据分析，护理服务满意度以及并发症发生率等计数资料，选择X2检验以%形式表示，洗胃时间以及洗胃液量采用t检验以 形式表示，当P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2、结果

B1组患者护理服务服务满意度为100%；并发症发生率为3.45%，手术过程中胃内容物溢出率为8.62%，B2组患者护理服务服务满意度为72.41%；并发症发生率为22.41%，手术过程中胃内容物溢出率为32.76%，观察对比护理服务满意度、并发症发生率以及胃内容物溢出率等发现，B1组均明显优于B2组重症有机磷农药中毒患者（P<0.05），具体见表1。

3、讨论

对于有机磷农药中毒患者，对其实施有效、彻底以及及时洗胃，对于临床急救成功具有重要的意义。在对患者实施洗胃过程中，需要防治对患者的胃黏膜造成损伤，避免出现误吸的现象。对患者做好安全防护措施，防止手术过程中出现胃内容物溢出的现象，将操作风险有效降低。对于呼吸不规则患者，对其做好插管急救准备工作。对于有机磷农药中毒患者，诸多存在严重负性情绪，对此护理人员需要对患者进行必要的心理评估，最终获得患者的积极配合，培养患者养成积极乐观情绪，将遵医依从性显著提高。

对本次研究结果进行观察发现，观察对比护理服务满意度、并发症发生率以及胃内容物溢出率等发现，B1组均明显优于B2组重症有机磷农药中毒患者（P<0.05）。有效体现出高效护理干预的临床应用价值。

综上所述，对于重症有机磷农药中毒患者，对其实施高效急诊急救护理，可以将疾病病程显著缩短，为安全性做到保证，将护理质量显著提高。

参考文献：

[1]杨晓韦.血液灌流联合血必净救治急性重症有机磷农药中毒59例的护理报告[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：276-278.

[2]张春华.重症有机磷农药中毒血浆置换的护理现状及进展[J].蚌埠医学院学报，2014，39（4）：558-560.

[3]常莉华，张丽萍.机械通气抢救重症有机磷农药中毒的护理体会[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：126-127.

[4]徐明霞，翟小丽.血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗急性重症有机磷农药中毒患者的疗效和护理[J].实用临床医学，2012，13（11）：102-104.

[5]黄小函.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理分析[J].中外医疗，2013，32（25）：180-181.