α干扰素与恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎临床观察

熊华刚, 张　流, 王　军, 王　梅, 杨智刚

(贵阳市公共卫生救治中心 肝病科, 贵州 贵阳, 550004)



α干扰素与恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎临床观察

熊华刚, 张流, 王军, 王梅, 杨智刚

(贵阳市公共卫生救治中心 肝病科, 贵州 贵阳, 550004)

摘要:目的评价α干扰素与恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者110例，随机分为观察组和对照组，各55例。观察组先给予α-1b干扰素60 μg/d皮下注射，隔日一次，治疗5个月；然后给予恩替卡韦口服0.5 mg/d联合α-1b干扰素60 μg/d皮下注射1个月；随后单独给予恩替卡韦口服，0.5 mg/d，1次/d，治疗6个月。对照组单独给予同剂量恩替卡韦口服，连用52周。2组均随访6个月。比较治疗结束及随访结束，2组患者临床疗效、血清学指标、病毒学相关标志物及肝功能。结果治疗结束，观察组总有效率(CR)56.36%, 显著高于对照组27.27%(P<0.01); 观察组HBV DNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAb阳转率、ALT复常率均高于对照组(P<0.05, P<0.01)。随访结束，2组上述指标均较治疗结束时下降，但前后差异不具有统计学意义(P>0.05)，观察组显著高于对照组(P<0.01)。结论采用α干扰素与恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单用恩替卡韦治疗。

关键词:恩替卡韦; α干扰素; 序贯治疗; 乙型肝炎

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是引起肝硬化、肝癌的主要原因之一，据WHO报道，全球每年约有100万人死于慢性HBV感染所导致的肝衰竭[1]。目前在中国已批准进入临床使用的抗病毒药物主要有核苷酸类似物以及干扰素等。核苷类似物优点在于其抗病毒作用强，口服给药方便，且耐药性高，主要包括阿德福韦酯、拉米夫定、替米夫定及恩替卡韦四种。恩替卡韦具有极强的抑制HBV DNA复制的能力，耐药率及不良反应发生率都很低，是治疗慢性乙型肝炎的首选药物，缺点在于疗程不确定[2-3]。……