脂肪肝与健康人血常规的检验结果比较观察

李晶

【摘要】 目的 分析探讨脂肪肝与健康人血常规的检验结果的差异。方法 96例脂肪肝患者作为观察组， 96例健康检查的健康人作为对照组。分析两组血常规检测的结果， 探讨血常规检验指标对于脂肪肝的临床诊断价值。结果 与对照组比较， 观察组脂肪肝患者的白细胞计数（WBC）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板分布宽度（PDW）、平均红细胞细胞容积（MCV）指标水平显著上升， 组间差异具有统计学意义（P<0.05）；同时， 观察组患者的平均血小板体积（WPV）、血小板计数（PLT）等指标水平显著低于对照组健康人， 差异具有统计学意义（P<0.05）。不同程度脂肪肝患者上述指标水平比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脂肪肝与健康人的血常规检验结果存在较大的差异， 不同程度脂肪肝患者的各项血常规检验结果均出现较大的变化， 能够作为临床中监测脂肪肝的重要手段。

【关键词】 脂肪肝患者；健康人；血常规检验

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.015

随着社会生活方式的改变以及人们饮食结构的巨大变化， 脂肪肝的患病率越来越高[1]。随着脂肪沉积在肝脏内蓄积， 很可能进一步导致肝纤维化， 进而发展成为肝硬化、肝癌， 最终可能因为肝脏衰竭而死亡。因此， 及时诊断和治疗脂肪肝对于保障患者健康， 避免进一步发展成为肝硬化非常重要[2]。有国外学者研究发现相对于普通健康人群， 脂肪肝患者因心血管疾病的死亡率更高， 对脂肪肝的流行病学研究也较多， 但是就血常规各项指标与脂肪肝、健康人之间的差异研究较少。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年5月～2015年4月来本院进行治疗的96例脂肪肝患者作为观察组， 患者均符合2003年中华医学会肝脏病学分会制定的诊断标准。其中男51例、女45例；年龄最小36岁、最大71岁， 平均年龄（52.46±8.67）岁；以同期来医院进行健康检查的96例健康人作为对照组， 其中男52例、女44例；年龄最小32岁、最大77岁， 平均年龄（52.64±8.43）岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 嘱咐所有受检对象在接受检验前素食3 d， 于第4天抽取患者清晨空腹静脉血2 ml， 应用HORIBA全自动血液分析仪对血常规标本进行检测， 试剂均为仪器配套原装试剂， 严格依照规程进行操作， 采血管则使用EDTA-K2真空采血管。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血常规检验结果比较 ①观察组患者的WBC、HGB、RDW、PDW、MCV指标水平分别为（6.8643±1.6512）×

109/L、（151.64±13.28）g/L、（12.88±0.73）%、（12.86±2.04）%、（91.74±3.38）fl， 高于对照组的（6.3079±1.6106）×109/L、（140.28±

15.59）g/L、（11.54±0.81）%、（11.55±1.99）%、（87.02±4.31）fl， 差异均有统计学意义（P<0.05）。②观察组患者的WPV、PLT指标水平为（10.62±0.78）fl和（0.78±0.34）×109/L， 明显低于对照组的（11.08±0.88）fl与（213.64±46.87）×109/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 轻度、中度和重度脂肪肝患者的血常规检验结果比较 根据患者的B超检验结果， 96例脂肪肝患者中有轻度脂肪肝41例、中度脂肪肝37例、重度脂肪肝18例。

轻度脂肪肝患者的WBC、HGB、RDW、PDW、MCV、WPV、PLT指标水平分别为（6.4432±1.0983）×109/L、（143.41± 9.88）g/L、（9.79±2.03）%、（9.04±2.17）%、（82.76±3.32）fl、

（14.48±0.66）fl、（219.75±42.36）×109/L；中度脂肪肝患者分别

（6.9942±1.2361）×109/L、（159.44±12.97）g/L、（12.69± 2.77）%、（12.63±2.54）%、（88.76±3.32）fl、（10.54± 0.43）fl、（205.66± 43.67）×109/L；重度脂肪肝患者分别为（7.3021±1.5098）×109/L、

（163.78±16.89）g/L、（15.81± 2.76）%、（14.97±2.25）%、（94.68± 5.09）fl、（6.69±0.78）fl、（196.33±39.82）×109/L；不同程度脂肪肝患者上述指标水平比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脂肪肝发生之后， 肝脏内网状内皮系统功能异常， 主要原因是肿瘤坏死因子、白细胞介素等指标水平上升， 引起肝脏内中性粒细胞活化[3]。有学者对高血压患者进行为期4.9年的随访， 发现白细胞数量低的患者脂肪肝的发病率为1.2%， 白细胞较高的患者发病率则提高到2.3%[4]， 几乎上升1倍， 综合进行因素调整之后， 发现白细胞数量上升仍然是心血管疾病的独立预后因素， 推测与脂肪肝患者发生慢性炎症相关。在本组研究中， 脂肪肝患者的白细胞计数等指标显著高于非脂肪肝的对照组， 因此， 白细胞计数很可能成为对脂肪肝与心血管疾病危险度进行分级的重要工具。

肝脏受到疾病侵袭之后， 红细胞的刚性显著增加， 随之变形能力下降。肝脏细胞中的脂肪发生变性后， 红细胞会发生变形、造成流动性下降， 在通过脾脏的过程中成为棘红细胞， RDW也由此增加[5]， 本组研究中脂肪肝患者的RDW水平显著上升， 与大多数文献报道的结果一致。肝脏内长期脂肪蓄积， 诱发肝脏纤维组织增生， 血管管径变窄， 流经肝脏血管的红细胞受到压迫变形， 导致细胞形态的大小不均匀， 这也是脂肪肝患者HGB、MCV高于健康人的原因， 本组结果与该结论一致。

综上所述， 脂肪肝与健康人血常规检验结果差异大， 而不同轻重程度脂肪肝患者的血常规指标检查结果同样存在较大的差异， 因此， 血常规在脂肪肝的诊断中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 王润.脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的检验结果对比分析.中外医学研究， 2013（9）：55.

[2] 徐亮， 李萍， 史琦玉， 等.肝脂肪变对聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效的影响.中华肝脏病杂志， 2015， 23（2）： 99-102.

[3] 朱延清， 吴文新， 文静， 等.对企事业单位招工体检ALT、AST和血常规检测异常结果的回顾分析.检验医学与临床， 2010， 7（5）：444-446.

[4] 梁携儿.基于转氨酶及胆红素水平的肝脏弹性测量提高瞬时弹性扫描诊断乙肝肝硬化准确性.南方医科大学， 2011.

[5] 秦永军， 孙杰生， 王炳元， 等.脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的差异分析.临床肝胆病杂志， 2010， 26（2）：163-166.

[收稿日期：2015-10-14]