氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病的临床效果观察

刘学进

【摘要】 目的 评估伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床疗效。方法 72例伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病患者， 以治疗方法的不同分为对照组和观察组， 各36例。对照组采取常规方法治疗， 观察组在常规方法治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗， 对比两组临床疗效、治疗前后各项指标变化情况。结果 两组治疗后的消化道症状积分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分与治疗前相比均下降， 观察组下降幅度明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病患者采取氟哌噻吨美利曲辛片治疗效果显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 氟哌噻吨美利曲辛片；焦虑抑郁障碍；功能性胃肠病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.095

近年来， 我国功能性胃肠病的发病率呈现逐年上升的趋势， 与此同时在受到生活压力以及工作压力的情况下， 使得伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病的发病率也颇高[1]。本次将72例伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病患者作为研究对象， 评估氟哌噻吨美利曲辛片的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年2月～2014年2月收治的72例伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病患者， 均符合罗马Ⅲ、HAMD 评分以及HAMA评分标准[2]。在患者知情同意并签订相关治疗确认书的条件下， 以治疗方法的不同分为观察组和对照组， 各36例。观察组中， 男15例、女21例；年龄最小21岁、最大79岁， 平均年龄（46.8±10.5）岁；病程6个月～10年， 平均病程（4.2±1.8）年。对照组中男16例、女20例；年龄最小22岁、最大78岁， 平均年龄（46.9±10.4）岁；病程9个月～10年， 平均病程（4.3±1.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取常规方法治疗， 即给予5 mg莫沙必利胶囊， 40 mg泮托拉唑肠溶胶囊， 1～2片铝碳酸镁咀嚼片， 均3次/d， 口服。与此同时， 对于患者的焦虑抑郁症状采取合理的心理疏导， 使患者不良心理状况得到有效改善。

1. 2. 2 观察组 在常规方法（同对照组）的基础上， 采取氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司， 每片含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg， 国药准字H20130126）治疗， 1片/次， 2次/d， 口服。两组均持续治疗30 d。

1. 3 疗效判定标准 采取HAMA、HAMD 评分对患者治疗前后焦虑抑郁症状进行评分， 分数越低， 表示改善越明显。评估治疗前后患者消化道症状积分， 主要包括恶心、呕吐、腹痛、反酸、腹泻、便秘以及食欲不振等， 分数越低表示消化道症状改善越明显[3]。以消化道症状积分下降程度为依据， 将临床疗效分为4个等级， 即：①显效：症状积分下降≥75%；②有效：症状积分下降50%～75%；③一般：症状积分下降25%～50%；④无效：症状积分下降<25%。总有效率=（显效+有效+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后两组患者各项临床指标变化情况对比 治疗前观察组消化道症状积分、 HAMA评分、HAMD评分分别为（11.8±4.1）、（26.2±5.3）、（20.8±10.8）分；治疗后分别为（4.3±1.8）、（8.7±3.2）、（7.3±4.0）分。治疗前对照组分别为（11.7±4.2）、（26.3±5.2）、（20.9±10.5）分；治疗后分别为（8.3±1.5）、（14.8±3.4）、（14.1±4.2）分。两组治疗后的消化道症状积分、HAMD评分、HMHA评分与治疗前相比均有所下降， 观察组下降幅度明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床治疗效果对比 观察组中， 显效18例、有效12例、一般5例、无效1例， 总有效率为97.22%；对照组中， 显效6例、有效9例、一般11例、无效10例， 总有效率为72.22%。观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

功能性胃肠病在伴焦虑抑郁障碍的情况下， 会对患者的身心健康构成极大的影响。由于原病灶对患者消化道功能影响大， 在伴焦虑抑郁障碍时， 还会引发一些不良的心理状况， 进而影响预后。因此， 采取有效的治疗方法非常重要。

以往临床有采取常规方法治疗的病例， 主要包括莫沙必利胶囊、泮托拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物， 同时辅以合理的心理疏导。该类方法效果不够理想， 因此本文在此基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片， 这是一类神经阻滞剂， 给予小剂量该药物能够对突触前膜多巴胺产生作用， 进而对D2受体进行调节， 然后使多巴胺的合成及释放得到有效促进， 在多巴胺含量上升的情况下， 发挥药效作用， 使患者的焦虑、抑郁症状得到有效缓解。有学者[4]经研究表明：伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病患者采取氟哌噻吨美利曲辛片治疗， 可改善消化道症状， 同时可以降低头晕、失眠以及胃肠道不适等不良反应， 进而获得优良的临床疗效；本研究结果与该学者相符。

综上所述， 对于伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病患者， 采取氟哌噻吨美利曲辛片治疗效果显著， 能够改善患者消化道症状、焦虑抑郁症状， 同时降低不良反应发生率， 值得推广应用。

参考文献

[1] 尹宏伟， 周慧芬， 缪琪.氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病疗效观察.药物流行病学杂志， 2014， 23（12）： 704-706.

[2] 刘占卿， 曹满占， 柳玉平， 等.黛力新联合生物反馈治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病的临床疗效观察.临床合理用药杂志， 2015， 8（1）：70-71.

[3] 叶佳媚， 陈道荣， 邱峰.氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性胃肠病的临床观察.药物与临床， 2010， 30（23）：1996-1997.

[4] 陈园纯， 王承党， 庄则豪， 等.低剂量氟哌噻吨美利曲辛能有效改善功能性消化不良症状.胃肠病学， 2014， 19（6）：340-344.

[收稿日期：2015-09-29]