头痛宁联合乙哌立松治疗紧张型头痛疗效分析

刘会星

【摘要】 目的 分析头痛宁胶囊联合乙哌立松片对紧张型头痛患者的临床疗效。方法 98例紧张型头痛患者， 随机分为观察组和对照组， 各49例。观察组给予头痛宁胶囊与乙哌立松片联合治疗， 对照组给予乙哌立松片治疗。治疗4周后比较疗效。结果 观察组头痛缓解总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 头痛宁胶囊联合乙哌立松片治疗紧张型头痛疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 头痛宁；乙哌立松；紧张型头痛；疗效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.096

紧张型头痛（tension-type headache， TTH）以往称紧张性头痛（tension headache）或肌收缩性头痛（muscle contraction headache）， 是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。约占头痛患者的40%， 是临床最常见的慢性头痛[1]。因此， 寻找安全有效的治疗药物至关重要。目前临床治疗紧张型头痛的药物很多， 如非甾体类抗炎药、麦角胺类或双氢麦角胺、三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂， 或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松、巴氯芬等， 单独应用疗效欠佳， 需联合应用。本研究分析头痛宁胶囊联合乙哌立松片对紧张型头痛患者的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年12月～2015年1月在本科门诊就诊和病房住院的紧张型头痛患者98例， 纳入病例均符合2004年国际头痛协会（HIS）的头痛分类标准及紧张型头痛诊断标准[2]。患者以头痛为主要症状， 头痛为双侧轻到中度疼痛， 性质为压迫样或紧缩样（无搏动性头痛）；日常体力活动如步行或上楼梯不会加重头痛；多伴失眠、焦虑、心悸等不适症状；一般不伴发恶心或呕吐（可能伴厌食）；不伴有畏光或畏声， 或者两者中只具备1项；可持续数小时、数天、数月， 病程较长且易反复发作。排除精神病、严重心血管疾病、颅脑疾病、高血压、颈部疾病等患者， 且排除1个月内接受其他抗抑郁药、抗精神药物患者。所有纳入患者均签署知情同意书。其中男42例， 女56例， 年龄20～51岁；病程最长8年， 最短3个月。按就诊顺序随机分为观察组和对照组， 各48例。观察组男20例， 女28例；对照组男26例， 女22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组给予头痛宁胶囊（陕西步长制药有限公司）1.2 g， 3次/d；乙哌立松片（卫材中国药业有限公司） 50 mg， 1次/d， 口服。对照组仅给予乙哌立松片50 mg， 1次/d， 口服；总疗程4周， 治疗期间不服用其他药物。

1. 3 疗效评定标准 采用VAS疼痛标准评分：0～3分为轻度疼痛， 4～6分为中度疼痛， 7～10分为重度疼痛。头痛缓解率（%）=[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]×100%。痊愈：头痛及其他伴随症状完全缓解；显效：头痛缓解率≥66%；好转：头痛缓解率≥30%但<66%；无效：头痛缓解率<30%。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组头痛缓解总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

紧张型头痛是神经科常见病、多发病， 随着生活节奏加快， 社会压力增大， 其患病率逐年升高， 在神经内科门诊的就诊率越来越高。紧张型头痛的病理生理机制尚知之甚少， 可能与颅周肌肉、筋膜功能障碍、中枢调节机制异常、心理因素及神经介质代谢紊乱有关。颅周肌肉或筋膜痉挛导致局部微循环障碍， 乳酸、缓激肽、去甲肾上腺素、5-羟色胺等致痛物质堆积， 细胞内外离子转运障碍， 抑郁焦虑等精神因素导致枕部、全头部及颈部肌肉缺血、收缩、痉挛引起疼痛， 导致头痛逐渐加重[3]。紧张型头痛严重影响患者的情绪、日常生活及社会活动能力， 给家庭和社会带来很大的心理和经济负担。寻找安全有效的治疗物， 是医学工作者和社会亟待解决的问题。

头痛宁胶囊由何首乌、当归、全蝎、土茯苓、防风、天麻等药物组成， 何首乌补益精血；天麻平肝潜阳、息风止痉；土茯苓除湿、解毒； 当归活血补血；防风解痉止痛、祛风解表；全蝎解毒散结、通络止痛。相关研究表明， 头痛宁胶囊具有改善血流变， 缓解脑血管痉挛， 增加大脑供血供氧， 镇痛、抗惊厥等作用[4]， 治疗紧张型头痛安全有效。

乙哌立松片是一种中枢性骨骼肌松弛剂， 能同时作用于中枢神经系统和血管平滑肌， 减轻肌梭灵敏度， 从而缓解骨骼肌紧张；通过扩张血管改善局部血液循环， 对于颅周肌肉缺血、痉挛均有疗效， 治疗紧张型头痛疗效确切。

本研究利用头痛宁胶囊联合乙哌立松片治疗紧张型头痛， 取得满意效果， 患者头痛程度明显减轻， 紧张情绪明显改善， 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 紧张型头痛患者应用头痛宁胶囊联合乙哌立松片可显著减轻头痛程度， 改善生活质量， 提高工作能力， 起到标本兼治作用， 且经济、安全， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 贾建平.神经病学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2014：165.

[2] Randolph W. Evans.头痛诊疗手册. 第2版.于生元， 译.北京：科学技术出版社， 2007：159.

[3] 王震华， 金兰英， 谢爱国.头痛宁胶囊治疗慢性紧张型头痛148例临床观察.中国医药导刊， 2009， 11（10）：1718-1719.

[4] 马永才. 头痛宁胶囊治疗血管紧张性头痛的临床观察. 现代医药卫生， 2012（21）：3322-3323.

[收稿日期：2015-11-27]