急性重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效分析

马艳丽

【摘要】 目的 分析急诊内科治疗急性重症心力衰竭的临床治疗效果。方法 68例急性重症心力衰竭患者， 按照治疗方法不同分为观察组和对照组， 各34例。对照组采用常规治疗方法， 观察组在对照组基础上采用内科治疗方法。对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者经治疗左射血分数（LVEF）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均得到了改善， 且观察组的改善程度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用急诊内科治疗急性重症心力衰竭具有较好的效果， 在临床上值得推广应用。

【关键词】 急性重症心力衰竭；急诊内科治疗；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.146

随着近些年来心力衰竭发病率呈现逐年增长的趋势， 同时我国老龄化也越来越严重， 也是其发病率增加的重要因素。不容忽视的是急性重症心力衰竭患者同时伴有其他疾病， 因此， 在其治疗中有一定的难度[1]。为探究急诊内科治疗的有效方法， 本研究选取本院2012年6月～2015年1月收治的68例急性重症心力衰竭患者为研究对象， 现将研究结果作报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2015年1月收治的68例急性重症心力衰竭患者为研究对象， 按照治疗方法不同分为观察组和对照组， 每组34例。其中观察组男19例， 女15例， 年龄43～74岁， 平均年龄（56.1±6.2）岁；对照组男20例， 女14例， 年龄42～76岁， 平均年龄（56.8±6.9）岁。两组患者基础疾病有陈旧性心肌梗死、肺部感染、高血压、肾衰竭、尿毒症、急性心肌梗死及扩张性心肌病。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规治疗方法， 将患者的临床状况作为依据， 给予强心剂及利尿剂， 必要时静脉微量注射硝普钠[2]。观察组患者在对照组基础上给予内科治疗方法， 即给予厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔， 其中厄贝沙坦氢氯噻嗪的剂量为1片/d， 成分为厄贝沙坦75 mg， 氢氯噻嗪6.25 mg；美托洛尔给药要循序渐进， 2次/d， 12.5～25.0 mg/次，

对患者进行观察， 无不适症状的患者可将剂量增加， 但应≤50 mg[3]。

1. 3 疗效判定标准[4] 显效：经治疗， 患者的临床症状缓解显著， 心功能分级为1级， 或者功能改善>2级；有效：经治疗， 患者的临床症状有所改善， 心功能接近1级；无效：经治疗， 患者的临床症状及心功能没有变化或者加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果对比 经治疗， 观察组显效23例（67.65%）， 有效9例（26.47%）， 无效2例（5.88%）， 治疗总有效率为94.12%；对照组显效14例（41.18%）， 有效12例（35.29%）， 无效8例（23.53%）， 治疗总有效率为76.47%。两组患者的治疗总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者相关指标改善情况对比 观察组患者治疗前LVEF、HR、SBP、DBP分别为（30.8±5.4）%、（101.7±15.2）次/min、（137.8±15.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（88.5±9.6）mm Hg；治疗后分别为（42.9±6.8）%、（68.9±8.9）次/min、（101.9±10.6）mm Hg、（63.9±5.0）mm Hg；对照组患者治疗前四项指标分别为（30.1±5.3）%、（100.1±14.1）次/min、（136.1± 15.1）mm Hg、（87.9±9.6）mm Hg；治疗后分别为（42.5±4.7）%、（90.5± 11.5）次/min、（128.6±13.9）mm Hg、（85.0±8.5）mm Hg。两组患者治疗前的各项指标对比差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后两组患者的各项指标均得到了改善（P<0.05）， 而观察组患者的改善程度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性心力衰竭作为一种临床上常见的内科疾病， 此疾病的患者病情较重， 且发病急、发展快， 且具有较高的危险性， 因此， 必须对其进行快速有效的治疗， 提升治疗效果， 保证患者的生命安全。重症心力衰竭属于终末期心血管疾病， 主要是由于心肌损伤改变了心肌结构， 降低心室泵血功能。此疾病也是严重威胁老年人健康和生命的主要疾病之一。根据相关研究表明， 改善心力衰竭患者的心肌能量代谢， 对心肌细胞内部结构保护具有促进作用， 可将心肌舒张和收缩功能提升， 对心肌活动具有稳定作用， 以此对心力衰竭有缓解作用[5]。

本研究中在常规治疗的基础上给予急诊内科治疗， 采用的药物为厄尔沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔， 前者可快速激活肾素-血管紧张素及交感神经系统， 可将血钾及血压的水平降低。而美托洛尔可有效减缓心率， 增加心脏收缩力， 将房室传导自律性及时间延缓， 且不会影响支气管平滑肌及血管， 对呼吸道没有影响， 对患者的康复具有重要的作用。从研究结果中可见， 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者经治疗其相关指标均得到了改善， 观察组的改善程度明显较高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用急诊内科治疗急性重症心力衰竭具有较好的效果， 在临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 董福强.急性重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效分析.世界最新医学信息文摘， 2014（36）：103-104.

[2] 吴建顺， 保小花， 管煜鑫， 等.急性重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效分析.世界最新医学信息文摘， 2015（31）：93-94.

[3] 邓钰， 黄正容.急性内科老年重症心力衰竭中医辩证施护.医学美学美容（中旬刊）， 2014， 11（8）：580.

[4] 丁兆华.急性内科老年重症心力衰竭中医辩证施护.心血管病防治知识（下半月）， 2015， 8（5）：11-12.

[5] 梁勇.重症急性左心心力衰竭患者急诊应用呼吸机治疗的效果观察.中国药物经济学， 2013， 10（3）：203-205.

[收稿日期：2015-10-27]