探讨PICC在肿瘤化疗患者中的应用及护理策略

郭颖贞

【摘要】 目的 探讨肿瘤化疗患者应用经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）并配合给予护理干预的临床效果。方法 122例肿瘤化疗患者， 随机分为观察组和对照组， 每组61例。观察组采用常规护理+精细化护理的方法；对照组采用常规护理的方法。对比两组患者的一次性插管成功率以及护理满意度评分、导管留置时间以及症状自评量表（SCL-90）评分。结果 两组患者一次性插管成功率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在护理满意度评分、导管留置时间以及症状自评量表SCL-90评分方面优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肿瘤化疗患者， 临床选择应用PICC方法， 并且配合给予护理干预， 安全性高， 有效降低患者并发症的几率。

【关键词】 经外周静脉穿刺中心静脉置管；肿瘤化疗；精细化护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.172

针对肿瘤化疗患者， 选择PICC方法， 能够有效防止化疗药物针对患者自身产生严重的刺激。此种方法临床优点为并发症较少、临床成功率较高、安全性较高。同以往对患者选择的置管术进行比较， 此种方法针对患者血管具有较大的选择性， 并且表现出穿刺点表浅等优点[1]。在此过程中配合对患者实施护理干预能够发挥显著效果， 为了进一步分析护理干预的临床价值， 本文主要针对本院收治的肿瘤化疗患者， 临床实施PICC并给予精细化护理干预后， 临床获得确切效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年11月～2014年11月收治的122例肿瘤化疗患者， 随机分为观察组和对照组， 每组61例。观察组男31例， 女30例；年龄30～85岁， 平均年龄（54.6±10.1）岁；对照组男32例， 女29例；年龄31～86岁， 平均年龄（54.9±10.4）岁；排除无法插管或者表现出插管物质反应的患者、皮肤不完整的患者、血液系统存在问题的患者、自身出现感染的患者。两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 PICC方法 要求手术人员需要配戴圆顶帽以及口罩， 对自身双手实施消毒， 对患者的皮肤进行消毒铺巾。针对患者确定需要置管的静脉， 于其上方对患者血管直刺， 观察回血后表明穿刺针有效进入到患者的血管中。之后将针平行进入少许， 手术人员一只手将针芯拔出， 另一只手对针尾部以及针前端进行固定， 置入导管[2]。

1. 2. 2 护理方法 对照组实施常规护理的方法。观察组在对照组患者护理基础上实施精细化护理， 具体如下。

1. 2. 2. 1 心理护理 针对本次研究的肿瘤化疗患者， 因为长时间受到疾病的困扰， 从而对患者的生理以及心理造成了严重的影响。患者的生活质量表现为一定程度的下降。针对患者在准备实施PICC前， 要求护理人员需要研究有效方法消除患者的紧张以及焦虑情绪， 最终保证患者能够获得显著的临床治疗效果[3]。

1. 2. 2. 2 并发症护理 ①导管脱出护理：针对导管插入深度进行准确记录， 对患者在固定时间进行观察， 避免出现导管脱落以及导管移位的情况。在对患者实施护理以及治疗过程中， 应该防止对患者的导管造成牵拉， 避免出现剧烈手臂运动的情况。在对患者敷贴进行更换过程中， 需要将外露圆盘于患者敷贴内部进行固定， 避免出现PICC带出的情况。②导管堵塞护理：护理人员发现患者血液于导管中出现凝固情况， 需要进行有效疏通， 避免出现导管堵塞的情况。

1. 3 观察指标 对比两组患者的一次性插管成功率以及护理满意度评分、导管留置时间以及SCL-90评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组一次插管成功率为96.72%， 对照组为93.44%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。在护理满意度评分、导管留置时间以及SCL-90评分方面比较， 观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

PICC具有操作简单、对患者实施穿刺时间少以及对患者实施穿刺次数少等优点。此种操作的连续性较强， 针对患者的血管表现出较大的选择性， 并且临床表现出非常高的一次性穿刺成功率。

在此过程中研究有效方法对患者实施护理干预， 能够显著延长患者的导管留置时间， 避免患者表现出系列并发症的情况。能够有效缓解患者临床痛苦感， 可以有效获得患者的积极配合， 最终为临床治疗成功奠定坚实基础。本次研究中， 两组肿瘤化疗患者一次性插管成功率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。在护理满意度评分、导管留置时间以及SCL-90评分方面比较， 观察组优于对照组（P<0.05）。有效证明精细化护理的临床应用价值。

总之， 针对肿瘤化疗患者在实施PICC过程中， 配合给予精细化护理干预， 能够有效提高患者临床一次性插管成功率， 有效缩短患者的操作时间， 提高临床护理满意度， 凸显精细化护理配合PICC置管的临床应用价值。

参考文献

[1] 吴春丽， 刘建红.肿瘤化疗患者PICC导管感染的预防及护理. 护士进修杂志， 2013， 5（21）：1942-1944.

[2] 许水莲. PICC在肿瘤化疗患者中的应用及护理.中国实用护理杂志， 2011， 27（23）：43-44.

[3] 戴益辉， 费琼. PICC护理小组在肿瘤化疗中的应用.中国实用护理杂志， 2014， 30（z1）：115.

[收稿日期：2015-09-18]