体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的效果分析

2016-03-17 03:55宋有军
中国实用医药 2016年6期
关键词:泌尿系结石冲击波

宋有军

【摘要】 目的 对体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效进行评估。方法 选择360例泌尿系结石患者, 对其中202例实施体外冲击波碎石治疗, 作为实验组。对剩余158例实施传统外科手术治疗, 作为对照组。比较分析两组的临床疗效。结果 实验组的总有效率为94.55%, 显著高于对照组的82.28%, 差异有统计学意义(P<0.05) ;实验组患者并发症的发生率为11.39%, 显著低于对照组的21.52%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效良好, 并发症发生率低, 患者痛苦小, 治疗费用低, 值得临床推广。

【关键词】 泌尿系结石;体外;冲击波;碎石术

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一, 会导致尿路梗阻, 若不及时治疗会引起肾功能损害等严重并发症[1]。目前, 临床上传统的治疗方法为外科手术取石, 缓解结石引发的尿路梗阻, 但是手术的创伤性大, 患者的顺应性差。随着泌尿外科治疗方法的不断发展, 体外冲击波碎石以其临床疗效好, 创伤小, 治疗费用低等特点, 被广泛应用。本科室自2012年使用体外冲击波碎石治疗泌尿系结石以来, 取得了良好的疗效, 以下为本研究的回顾分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年12月~2015年3月本科室收治的360例泌尿系结石患者, 男213例, 女147例, 年龄23~62岁, 平均年龄(49.7±12.9)岁。所有患者均经超声、X 线片或静脉尿路造影检查确诊, 其中膀胱结石49例, 肾结石56 例, 肾结石伴输尿管结石82 例, 输尿管结石173 例, 结石平均直径(1.6±0.8)cm。将患者按治疗方法不同分为对照组和实验组, 对照组158例, 实验组202例, 两组患者的性别、年龄、结石部位、结石直径等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施传统外科手术取石。实验组患者采用体外冲击波碎石。根据不同的结石部位选择体位:肾结石患者取仰卧位, 膀胱结石和输尿管结石患者取俯卧位。对结石进行精确定位后进行体外冲击波碎石, 无需麻醉。对肾结石患者采用的操作电压为10~12 kV, 冲击次数设置为1300~1900次。对输尿管结石和膀胱部位结石的患者采用的操作电压为11~12.5 kV, 冲击次数设置为1500~2500次。操作电压和冲击次数根据患者情况在范围内及时调整。结石患者根据结石粉碎情况确定接受治疗的次数, 一般在3~5次之间, 接受体外冲击波碎石治疗的间隔应在1周以上。治疗结束后对患者使用抗生素预防感染, 定期进行B 超检查确定结石是否残留。

1. 3 疗效判断标准[2] 根据患者治疗后的改善情况分为治愈、有效和无效。治愈:治疗后患者临床症状消失, 经B超检查结石被完全排除, 无残留。有效:治疗后临床症状得到改善, 经B 超检查结石被部分排除或有效粉碎。无效:临床症状未得到缓解, 结石未发生变化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组的总有效率为94.55%, 显著高于对照组的82.28%;差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为11.39%(其中发生血尿14例、感染9例), 显著低于对照组的21.52%(其中发生血尿18例、感染16例);差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

泌尿系结石为泌尿外科的常见病之一, 目前我国泌尿系结石发病率为3%~10%[3]。泌尿系结石形成早期患者会出现血尿、腹部疼痛等临床症状, 如不及时治疗会引起尿路梗阻、肾积水等肾功能损害症状发生, 因此泌尿系结石患者应及时就医预防严重并发症的发生。

体外冲击碎石术是利用碎石机对准结石部位后通过高电压瞬间放电, 将电能转化为热能和光能等能量后在水介质中形成冲击波, 此冲击波可粉碎体内结石而不损伤人体组织[4]。因为一般结石部位的声抗阻都会比人体健康组织的大, 而人体健康组织的抗压力和抗张力的能力也比结石部位强[5], 因此体外冲击波可粉碎结石而不会导致健康组织的损伤。

通过本研究可发现, 实验组的总有效率为94.55%, 显著高于对照组的总有效率82.28%;差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症的发生率为11.39%, 显著低于对照组的并发症发生率21.52%, 差异有统计学意义(P<0.05)。相比于传统外科手术, 体外冲击波碎石术的临床疗效更好、并发症发生率更低。

综上所述, 利用体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的疗效良好, 并发症发生率低, 患者痛苦小, 治疗费用低, 随着这一技术的日趋完善, 已成为治疗泌尿系结石的首选方法。

参考文献

[1] 丁坚红, 何金奎. 体外冲击波碎石术后排石困难61例临床分析. 现代中西医结合杂志, 2009, 23(14):1023-1024.

[2] 杜建兵, 宋洪飞, 倪虹, 等. 输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石疗效分析. 临床泌尿外科杂志, 2011, 26(8):613-616.

[3] 周其赵, 刘存东, 钟伟枫, 等. 体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的并发症及影响因素分析. 南方医科大学学报, 2012, 32(1):116-118.

[4] 徐红亮. 体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的效果. 中国医药导报, 2014, 5(10):405-406.

[5] 周逢海, 吕海迪, 李晓云, 等. 输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石后嵌顿性输尿管结石236 例疗效分析. 现代泌尿外科杂志, 2013, 18(5):501-503.

[收稿日期:2015-09-17]

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