公众参与院前急救的可及性分析

武继文　王鹏飞　雒敏

◇卫生管理与公共卫生◇

公众参与院前急救的可及性分析

武继文王鹏飞雒敏

目前，我国公众参与院前急救率远低于发达国家。该文分析了公众参与院前急救的主要困难，提出了公众参与院前急救的可及性是完善国家相关立法，各地方政府制订公众急救培训方案并落到实处，以及加强媒体宣传等。

院前急救公众可及性

院前急救是指在医院之外对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要基础部分［1］。院前急救的主要特点是“急”和“救”，例如，对于心脏骤停的病人，在4min内进行徒手心肺复苏（CPR）救活的概率为50%；在4～6min进行徒手CPR有10%可以救活；超过6min存活率仅4%［2］。当前，我国院前急救成功率远低于发达国家，如在我国深圳市，现场CPR成功率仅3%，出院生存率更低，为0.06%［3］；而西方发达国家现场CPR成功率约25%，出院生存率约9%［4］。造成这一显著差异的原因除了与医护人员到达急救现场的时间差距有关外，最主要的原因是发达国家公众参与院前急救的比率比我国高得多。例如在20世纪80年代的美国西雅图市，公众CPR比例达54%，远高于我国深圳市目前的3.7%［3］。

1　公众参与院前急救的必要性

诸多资料显示［5］，院前急救病种及死因前两位均是心脑血管疾病与意外伤害。猝死病人抢救的最佳时间是4分钟，严重创伤伤员抢救的黄金时间是30分钟。对于心源性猝死（SCD）的病人，如果等急救中心医护人员进行救治，即使以“白金十分钟”为时间窗口，国内外急救中心专业人员也都大多情况下不能到达现场［3］。……