疫苗，你对它了解多少？

策划/本刊编辑部 执行编辑/刘敏

疫苗，你对它了解多少？

策划/本刊编辑部 执行编辑/刘敏

3月18日，山东警方破获一起特大非法疫苗案件，庞某与女儿孙某，非法购进25种儿童、成人用二类疫苗，未经严格冷链存储运输销往全国18个省市。

3月19日国家食药监总局责成山东省食品药品监管局会同公安和卫生计生部门，立即查清疫苗等相关产品的来源和流向，将第一时间向社会公开相关信息。

每一次大事件的发生总会引起人们在一段时间内的不安和恐惧，而这一次，伤害的矛头直指天真可爱的孩子们，我们能为他们做些什么，今后又该怎样保护他们？本期，我们一起来了解一下大家既熟悉又陌生的“疫苗”。

我国疫苗的流通现状

根据我国2005年颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗分为两类。第一类是政府向公民免费提供，公民也有相应义务接种的疫苗；第二类是公民自费并自愿接种的疫苗。相应地，法规对两种疫苗的流通也有不同的规定。

第一类疫苗是采购部门直接和疫苗厂家或者批发企业签订政府采购合同，合同一方主体为政府部门，有明确的招标过程，监管比较严格，而且要求厂家和批发企业直接向疾控机构提供，不得分销转销，也没有盈利空间。而第二类疫苗是由生产企业或者疫苗批发企业向疾控机构、接种单位、批发企业直接销售，疫苗来源多样，所以产生了监管的死角，加上第二类疫苗可以盈利，导致了非法疫苗的流通。

疫苗流通环节

什么是冷链？

由于疫苗对温度敏感，从疫苗制造的部门到疫苗使用的现场之间的每一个环节，都可能因温度过高而失效。为了保证计划免疫所应用的疫苗从生产、贮存、运输、分发到使用的整个过程有妥善的冷藏设备，使疫苗始终置于规定的保冷状态之下，保证疫苗的合理效价不受损害，我国与联合国儿童基金会建立了冷链合作项目。全国30个省、市、自治区所有的县(区)已基本完成了冷链装备。冷链的配套设备包括贮存疫苗的低温冷库、冰徘速冻器、普通冷库、运送疫苗专用冷藏车、疫苗运输车、冰箱、冷藏箱、冷藏背包以及计算机和零配件等。

冷链断了，后果有多严重？

未严格按照疫苗保存要求保存的疫苗我们可以叫做超温疫苗，正如新闻中所说，超温疫苗最大的问题就是失效。在不合适的保存条件下，疫苗中的抗原成分失活，接种之后也无法激活免疫反应，这样一来，再次遇到病原体的时候，机体也就无法得到保护了。一言以蔽之，就是打了白打。

根据疫苗种类和剂型不同，它们对温度的敏感性也有一些差异。目前常用疫苗中，脊灰减活疫苗对温度是最为敏感的，其中糖丸疫苗在37℃下放置1天效价就会出现明显降低，5天降低为0。即使是对温度相对不敏感的疫苗，在室温下长时间放置同样无法保证活性。

和无效的假药一样，超温失活的疫苗流入市场也会带来严重危害。对个体而言，接种无效疫苗的后果如何要看疫苗本身的种类。举例来说，如果接种了已经失效的水痘疫苗，产生不了效果，大不了又得上水痘而已，发发烧，出出疹子，过上十天半个月，大多也就自愈了；但是如果接种的狂犬疫苗，未产生有效保护，发生了狂犬病毒的感染，那就严重了。这也就是新闻中提到“或致人死亡”的原因。

除此之外，这些疫苗还会带来直接的毒副作用吗？现在不能完全排除这种可能性，但目前并没有明确发现接种超温疫苗直接导致伤害或死亡的案例报告。

疫苗还安全吗？还能接种吗？

中国疾控中心专家指出，山东疫苗事件的问题出在流通环节。由于经营者没有资质，运输不规范，保存不正规。这样就可能对疫苗产生一定的影响，或者说对于疫苗的有效性产生一定的影响。而在疫苗接种之后，中国疾控中心专家表示，疾控部门对于疫苗的监测还是比较完善的一个体系。

对于小朋友来说，一类疫苗目前是不存在问题的。而这次事件的确切结果还需等待国家相关部门的公布。

世界卫生组织驻华代表处22日发布通报指出，疫苗应正确储存和管理，否则将失去效力或降低效力。世卫组织了解到中国扩大免疫规划使用的疫苗是安全有效的，世卫组织鼓励中国的父母继续通过常规的预防接种来保护儿童免受疫苗可预防疾病的伤害。

什么是计划内疫苗

计划内疫苗（一类疫苗）是国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的疫苗。国家计划内疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗等。接种这些疫苗，都是免费的。

我国对儿童实行预防接种证制度，妈妈应当及时向医疗保健机构申请办理预防接种证，并按规定的免疫程序、时间到指定的接种点接受疫苗接种。妈妈需要注意的是，预防接种证是儿童身体健康的身份证，宝宝入托、入学、入伍或将来出入境的查验都可能用上它，所以要好好保管。

国家计划内疫苗有哪些？

在现行范围内已经使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗等8种疫苗的基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并将麻腮风疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗等3种疫苗纳入儿童免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。通过接种上述11种疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎等12种传染病。

接种各类疫苗的禁忌

禁忌一般分两大类，一类是暂时禁忌；另一类是绝对禁忌。

早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童属于“暂时禁忌”。这些宝宝可以在疾病康复后补种。但是，如果你的宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于 “绝对禁忌 ”，接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。

1.卡介苗禁忌：早产的宝宝、低出生体重的宝宝（出生体重小于2500克）、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。

2.脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌：服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂（如激素）的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。

3.百白破疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病（如癫痫），有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。

4.麻疹疫苗禁忌：患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史（特别是对鸡蛋过敏）的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。

5.乙型脑炎疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患，过敏体质的宝宝禁种。

6.流行性脑脊髓膜炎疫苗禁忌：脑及神经系统疾患（癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等），过敏体质，严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。

7.乙肝疫苗禁忌：肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。

8.甲肝疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。

辨别接种疫苗后的反应

疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用。百白破疫苗接种后，宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。

接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在38.5℃以下，持续1～2天均属正常反应。无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理，多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热，可服用退烧药，可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。

有时会赶上接种疫苗刚好和其他病偶合的情况，只有仔细地观察和分析才可鉴别，医生和家长万万不可以看到接种后发热就只想到接种反应，而遗漏了原发病造成误诊。