刘琦 让生命更有质量

文 本刊记者 徐 飞



刘琦 让生命更有质量

文 本刊记者 徐 飞

“作为政协委员，我感觉责任重大，我是一名医生，在做好本职工作同时我要更加努力学习，为和谐、美丽北京建言献策！”

第一次见到刘琦，使人一下子联想起《人到中年》的主人公陆文婷。一样的中年女医生，一样的业务骨干，一样的清秀聪颖。不同的是，陆文婷是被沉重的医疗工作逼压出了无奈，刘琦则是在主动追求中得到了快乐。“从医25年来，我从中体味着工作中的酸甜苦辣，我热爱我的工作，并坚持临床一线工作。”

老年科的“全科医生”

中国老年人口在增速和数量上均为全球第一，老年人口已超2亿，正跑步进入老龄化社会。老年疾病预防、保健、医疗、康复已经成为全社会需要认真面对的问题。但说起医院老年科，人们知之甚少。

“老年科的治疗不看重某一项指标，而是看重整体。通过综合治疗，让病人整体有质量地生存。”刘琦说。老年科在业界是一个不出彩的专业，要求业务全面，但很难在某一个领域做出特别辉煌的成绩。她常常对年轻医师讲：“我们治不好病（冠心病、高血压、糖尿病等都是不能治愈的疾病），但我们可以控制病情，通过全面评估和治疗，使患者整体情况更好，生存期更长，生活质量更高，这也是医疗工作中最大的成绩。我们虽然在某一方面不是顶尖，但我们同样可以自豪地，说我们是糖尿病医生里心血管治得是最好的，心血管医生里糖尿病治得是最好的。”

老年人随着年龄的增长，常患有多种疾病，这些病的表现错综复杂，又极不典型，如果不用全科的知识分析判断，是难以理出头绪的，容易 “头痛医头，脚痛医脚”。老年科面对的老年患者往往集多种疾病于一身，病情复杂、危重。这些患者不容许在诊疗过程中有丝毫的延误，一点诱因可导致已脆弱的身体发生级联反应般的崩溃。

最近抢救的一名患者让刘琦记忆犹新。这是一名93岁女性患者，有高血压和糖尿病的病史，平素仍可自我料理。因家人感冒传染老人，导致肺炎诱发心功能衰竭，这是临床中常见病例，治疗得当，经抗炎、止咳、化痰及抗心衰治疗，患者症状迅速缓解，家人也非常高兴。但在一次探视，患者兴奋地与家属交谈后感到胸闷、憋气、胸痛，持续不能缓解，心电图提示心肌广泛缺血，并有心肌损伤标志物增高，诊为急性非ST段抬高心肌梗死，这种情况血管病变广泛，病死率高，且患者高龄，有肾功能不全的基础。权衡患者整体情况，刘琦选择保守治疗，其间曾出现急性左心衰、快速房颤、一过性肝肾功能损伤等情况，患者精神萎靡，生命体征不稳定，刘琦和她的团队严密观察病情变化，根据患者的情况随时调整治疗方案，经过两周的努力，患者生命体征稳定了，心衰控制了，肝肾功能恢复了，精神状态好转了，最终患者康复出院了。这仅仅是众多成功抢救病例的一例，这就是刘琦的日常工作。

刘琦的专长是老年心血管专业，但这些患者常常合并糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病等基础疾病，治疗往往是全身性的，因此老年科室要掌握的专业知识比其他科室要多。“目前的治疗方案都是以循证医学为基础的，每年各个领域的指南和共识都有更新，因此要求医生不断学习，别的专业只需关注本专业的进展，而老年科室需要涉及更广泛的领域。”

刘琦的细心、周到、爱心，赢得了很多病人的信赖。有的人起大早、排长队挂一张号，对她说，知道你很忙，我不看病也不取药，就为了看看你，跟你聊两句。“倾听本身就是一种治疗。一个人精神上对你依赖，你的成就感就更大一些，这也是对我最大的褒奖，是让我工作的原动力。”

医学领域的人文关怀

医学的责任与医学的魅力是分不开的。刘琦表示，医学是自然科学，可里面还有重要的人文、社会科学的要素，它们交叉在一个“人”字上。人们出生、成熟、衰落、死亡，是生命自然的规律，但是在社会中，生老病死都与医学脱离不开。

中国人很忌讳谈论死，如何让病人有尊严地离去，幸福地离去，是每个人都需要面对的，这就涉及医学的人文方面。

医学伦理专家、北京协和医学院袁钟教授曾说，面对很多绝症终末期的患者，我们医生往往无能为力，并感到深深地内疚。“其实，我们是可以有所作为的，舒缓医疗就是一个很好的方法。”通过舒缓医疗，帮助消除患者内心的冲突，妥善处理与亲友的道别，实现病患的特殊心愿。

所谓舒缓医疗是指通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者“灵性照护”，让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。让死者了无牵挂，让生者坚强地继续自己的人生。

刘琦和她的团队一直在践行舒缓医疗的理念。她把科内的护工、患者家属和照料者也纳入了团队，团队成员之间、医患之间相互沟通，重视并尽量满足患者的生理、心理、社会及精神方面的需求。记得一位90多岁的病人，家属纠结要不要进行舒缓治疗。“我和我的团队一直与家属沟通并进行安抚，不把所有的压力都给病人家属，而是我们和家属来共同承担。”最后家属对刘琦说：“你是我见过的医生里面最像医生的。”刘琦说：“我觉得这是病人家属对我最大的肯定，做一个纯粹的医生挺难的，但这是我一直追求的。”

大多数老年人死于不能治愈的慢病终末期。当死亡不可避免地降临时，多数人都希望有尊严地离开人世，而不是像一个被维修的机器一般，在医院抢救间里痛苦地耗尽生命。“根据我们的经验，对于慢病终末期老年人进行积极的治疗手段，非但不能提高其生活质量，反而是一种极度痛苦的煎熬。患者亲属不仅眼见各种抢救措施给病人造成了痛苦，还不得不面对巨额花费后亲人的辞世,以致造成‘人财两空’的现实。”刘琦希望大众认识到，死亡是一种正常过程，医护的原则是让患者得到最大限度的舒适。对于终末期患者不以刻意延长生存时间为主要目的，而是让他减少痛苦，最大程度地有质量的生存。刘琦和她的同事们默默地工作着，这是一支优秀的团队，她为有这样一个集体自豪和骄傲！

工作之余，刘琦不忘普及医学的相关知识。多年来，刘琦多次参加社区医生继续教育培训，分别在顺义、昌平、丰台及东城部分社区宣讲老年血脂治疗、老年高血压治疗、冠心病防治等专题，取得良好反响。她参与远程医学教育工作，录制《老年合理用药》《药物不良反应》《药物相互作用》等系列专题讲座。连续两年在国际睡眠日活动中，为老百姓宣讲呼吸睡眠障碍与心血管疾病的相关性的医学知识，其中不乏从外地来京的患者群，为老百姓认识疾病、重视疾病并能主动就诊以避免更严重的事件发生做力所能及的工作。

2006年，经医院推荐，刘琦成为了东城区政协委员，为了尽快进入角色，她尽量多地参加各种活动，不但参加医药卫生界别的活动，也受邀参加民族宗教专委会的活动。为保证正常的医疗工作，她经常利用下夜班的时间参加活动、调研、撰写提案，使视野得到扩展，参政议政能力也得到提高。2009年，她作为医务界代表参加了北京市妇女大会。针对巨大的工作压力造成医务人员流失现象，她提出对医务人员加强心理疏导，以良好心态面对工作和生活的建议。近年来，医护人员被伤害事件屡有发生，为使更多的人了解医务人员的工作性质，刘琦协助全国政协委员撰写提案《关于加强医务人员正面宣传的建议》。

刘琦为老年朋友做慢性病管理的讲座

2013年，刘琦被推选为第十二届北京市政协委员，她认为这是一份荣誉，更是一份责任，应利用这样一个平台为健康北京做贡献。对于媒体中频繁报道的“猝死”问题，刘琦和医疗界其他委员认为，猝死发生后即刻给予积极抢救，可有较大的生还几率，但较难在每一名需要救治的患者身旁有专业人员。因此，广泛普及急救知识，正确心肺复苏培训非常重要，可利用媒体在固定时间反复宣传、播放，在有需要时更多的人都可以伸出援手，就可以有更多的生命得以延续。可喜的是，这一建议得到采纳，如今在电视节目中可以看到急救知识反复播放。

“作为政协委员，我感觉责任重大，我是一名医生，在做好本职工作同时我要更加努力学习，为和谐、美丽北京建言献策！”