手术对老年胆总管结石患者降钙素原、T淋巴细胞亚群的影响

刘浩润，李为民，赵洪强，崔洪涛，郑方，李一伟

(中国人民解放军第309医院，北京100091)



手术对老年胆总管结石患者降钙素原、T淋巴细胞亚群的影响

刘浩润，李为民，赵洪强，崔洪涛，郑方，李一伟

(中国人民解放军第309医院，北京100091)

摘要：目的探讨手术对老年及中青年胆总管结石患者术后T淋巴细胞亚群及降钙素原水平的影响。方法 将老年组(年龄≥60岁)与中青年组(年龄19~<60岁)患者按胆总管结石分类分别行胆管切开取石、T管引流术或胆管空肠吻合术。于术前1 天和术后第1、3、7 天分别测定外周血血常规、降钙素原、T淋巴细胞及其亚群的数量等指标。结果老年组中，与术前比较，术后第1、3天白细胞升高，第1、3、7天降钙素原升高，术后第3天CD3+细胞百分比升高，术后第3、7天CD4+细胞百分比升高，术后第3天CD4+/CD8+升高。中青年组中，与术前比较，术后第1、3、7天白细胞升高，术后第1、3天降钙素原升高，CD4+细胞百分比升高(P均<0.05)。与中青年组比较，各时间老年组白细胞、降钙素原、CD4+/CD8+差异均有统计学意义；术前、术后第7天CD3+细胞百分比差异有统计学意义；术前，术后第1、7天CD4+细胞百分比差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 手术后，老年人及中青年胆总管结石患者降钙素原均增加，以老年人为著；老年患者T淋巴细胞亚群数量减少。

关键词：胆总管结石；手术；降钙素原；T淋巴细胞亚群；老年人

胆总管结石是我国常见的胆道疾病，包括原发性结石和继发性结石，总体发病率为8%~10%[1]。随着我国人口逐渐步入老龄化及卫生条件和生活水平的提高，老年患者的发病率逐年上升，但老年患者年龄大，且多有免疫功能逐步降低，术后并发感染风险明显增加。因此了解手术对于老年患者免疫功能的影响对于患者术后恢复有重要意义。2012年1月~2014年6月，我们进行了相关探讨。

1资料与方法

1.1临床资料胆总管结石患者47例，均经常规术前B超及MRCP明确诊断。老年组21例和中青年组26例。其中老年组男8例、女13例，年龄62～91岁、平均74.2岁，继发性胆总管结石16例、原发性5例；中青年组男11例、女15例，年龄19～58岁、平均43.7岁，继发性胆总管结石15例、原发性11例。病程中均曾感不同程度右上腹或上腹痛，部分患者伴有发热、呕吐、右肩背或腰部放射痛、黄疸。排除心肺等重要脏器严重功能障碍者。28例伴有不同程度高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、老年慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、糖尿病、脑梗死后遗症。……