运动改善妇女围绝经期综合征症状的研究进展*

王艳娜，李　青，范红敏（1.华北理工大学公共卫生学院，河北唐山　063000；.承德医学院）

运动改善妇女围绝经期综合征症状的研究进展*

王艳娜1、2，李青2，范红敏1△
（1.华北理工大学公共卫生学院，河北唐山063000；2.承德医学院）

围绝经期综合征；潮热；有氧运动

绝经是妇女一生中所必须经历的正常生理过程。妇女绝经年龄约为40-58岁，WHO将妇女卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期称为围绝经期。由于围绝经期雌激素水平逐渐下降，引起妇女生理和心理功能失调，文献显示大约85%-90%的围绝经期妇女会因不能适应内分泌的变化而表现出潮热多汗、头晕、心悸、易怒、失眠、焦虑抑郁、记忆力下降、泌尿生殖系统萎缩、骨质疏松、血脂代谢异常等围绝经期综合征症状。这些症状严重影响了围绝经期妇女的工作、生活及整体生活质量。

激素替代疗法是治疗围绝经期综合征各种不适症状的主要方法，但是随着应用范围的扩大和研究的深入，激素替代疗法不利的一面也逐渐展现。因此，全球范围内相关学者、医务工作者及围绝经期妇女开始寻求其它替代疗法治疗围绝经期综合征症状。运动作为一种低成本、无副作用的非药物疗法，近年来受到国内外学者及围绝经期妇女的广泛关注，相关研究逐渐增多，但研究结果也因地域、种族、研究方法、观察指标等的不同而有所差异。国内外文献显示，运动可以提高围绝经期妇女的身体素质和健康相关生活质量，也可以减轻妇女抑郁、失眠等围绝经期综合征症状，并对围绝经期及绝经后期妇女心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松症等疾病的预防有积极作用。但是，对于运动能否改善妇女围绝经期血管舒缩症状(主要表现潮热、盗汗)的观点仍然存在差异。现将运动改善妇女围绝经期综合征症状的研究进展综述如下，以期为相关研究提供参考。

1　运动对妇女围绝经期血管舒缩症状的影响

国外学者Guthrie等[1]对澳大利亚438名妇女持续8年的一项调查研究显示，每天进行运动锻炼的围绝经期妇女潮热症状的发生率较无运动习惯的妇女低49%，并且那些运动水平降低的妇女更易出现潮热症状。Elavsky[2]采用主观与客观相结合的测量方法，对进行短期跑步机锻炼的121例绝经期妇女潮热出汗症状的改善程度进行研究，结果显示，运动可以减轻妇女锻炼后24小时内的潮热症状。Luoto[3]的研究显示，对有围绝经期症状且无运动习惯的妇女进行6个月的有氧运动训练后，有效减少了妇女夜间潮热症状的发生频率，但是并未减轻其白天潮热症状的发生频率。Mirzaiinjmabadi等[4]的研究显示，运动对围绝经期妇女躯体、心理症状（包括焦虑、抑郁）有益，但是对血管舒缩症状和性功能方面无效。Sternfeld等[5]研究显示，伴有频繁血管舒缩症状的围绝经期及绝经后期妇女在参加持续12周的中等强度运动训练后，运动组与非运动组妇女血管舒缩症状的频次与严重程度并未减少或减轻。

我国学者对运动改善围绝经期综合征症状的研究也逐渐增多，研究的结果大多侧重于围绝经期综合征症状的整体评价、抑郁症状、睡眠质量及围绝经期妇女的生存质量等方面，对运动改善围绝经期潮热症状的具体测评尚未见报道。

2　运动对妇女围绝经期骨质疏松的影响

骨质疏松症防治指南指出，药物治疗与运动疗法是主要防治手段。药物治疗有一定的副作用且价格昂贵，但运动作为一种低成本、无副作用的非药物疗法，在防治围绝经期女性骨质疏松症有效性方面已被众多的研究所证实。

国外学者Danz等[6]选取83例围绝经期妇女进行运动训练，实验组每天进行20分钟体操运动和40分钟慢跑，每周3次，持续一年；对照组前6个月无干预，后6个月进行体操运动和腕部负重。结果显示，6个月后两组骨密度均下降，但血清骨钙素浓度无显著变化；后6个月两组骨密度停止丢失，血清骨钙素浓度显著增加，血清钙离子浓度显著下降。说明本研究采用的锻炼项目可以预防围绝经期和绝经后妇女桡骨远端骨质的丢失。 Bocalini等[7]对25名围绝经期妇女实施24周的力量训练后，对其身体成分、肌肉力量、腰椎和股骨颈的骨密度经行测评，结果显示：训练组体重、体质指数和脂肪比例下降，腰椎和股骨颈骨矿物质丢失率非训练组大于训练组，说明力量训练能改善围绝经妇女的身体成分参数、增加肌肉力量，并维持其腰椎和股骨颈骨密度的含量。但Chubak等[8]认为，12个月的中等强度有氧运动对围绝经期妇女全身骨密度、骨矿物质含量无影响。

国内学者刘建宇等[9]对绝经后妇女实施广场舞运动干预，基线、干预后1个月、3个月和6个月分别检测两组受试者胫骨骨密度。结果显示，广场舞运动能有效减缓绝经后妇女胫骨骨密度下降速度，对防治绝经后妇女骨质疏松症、降低其跌倒风险具有积极作用。郭梁等[10]对120名绝经后女性进行为期3年的追踪调查，研究显示，3年后运动组和非运动组胸椎、腰椎、盆骨的骨矿含量与骨密度都呈现下降趋势，但运动组的下降幅度明显低于非运动组，说明常规的健身运动可以减缓胸椎、腰椎和盆骨的骨矿含量、骨密度的下降速度，而且对胸椎的“减缓”作用显著，对腰椎和盆骨的“减缓”作用不显著。

3　运动对妇女围绝经期抑郁及睡眠质量的影响

围绝经期女性血中雌激素水平下降，可以引发一系列的精神神经症状。关于有氧运动对围绝经期女性抑郁及睡眠质量的影响，国内外学者普遍认为有氧运动对缓解和治疗抑郁及改善睡眠质量有较好效果。

国外学者Afonso等[11]对围绝经期伴有失眠症状的妇女进行4个月的瑜伽训练，结果显示：瑜伽组治疗后在失眠严重程度和围绝经期症状方面得分明显降低，生活质量和抵抗压力方面得分更高。说明瑜伽可以有效改善围绝经期妇女的失眠症状、围绝经期症状，提高围绝经期妇女的生活质量。Abedi等[12]对106名围绝经期妇女进行运动训练，结果显示：步行组在干预后8周和12周失眠和抑郁的程度降低，在干预12周后抑郁强度降低。说明步行训练对改善围绝经期妇女失眠、焦虑和抑郁症状有积极的促进作用。Sternfeld等[5]的研究也认为运动可以改善围绝经期妇女的睡眠质量和抑郁情绪。

国内常文红等[13]选取唐山市3所医院门诊就诊、Kupperman评分≥11分、CES-D抑郁评分≥20分的围绝经期妇女进行运动训练，10周后进行测评。结果显示：运动对缓解和治疗围绝经期综合征及抑郁有较好疗效，能明显缓解围绝经期心理症状。郭全荣等[14]研究了跳绳运动对围绝经期综合征和抑郁的康复效果，也认为运动对缓解和治疗围绝经期综合征及抑郁有较好疗效，能明显缓解围绝经期心理症状。李梅等[15]对218名围绝经期妇女的睡眠情况进行调查，认为体育运动能提高围绝经期妇女的睡眠质量，有效缓解围绝经期症状。

4　运动对妇女围绝经期综合征的影响

国外学者Moriyama等[16]对子宫切除术后的围绝经期妇女实施6个月中等强度的有氧运动（骑自行车的方式，每天60分钟，每周3次）。结果显示，干预后运动组与非运动组比较，Kupperman评分明显降低，说明运动能改善围绝经期综合征症状。Adriana等[17]的研究显示，运动可以缓解围绝经期综合征症状，提高围绝经期妇女的生活质量，特别是心理和社会领域两方面。Moilanen等[18]对无运动习惯的围绝经期妇女进行6个月的有氧运动训练，可以减少典型的围绝经期综合征症状，尤其可以改善盗汗、情绪波动和烦躁等症状。

国内学者邱忠君等[19]选取Kupperman评分≥16分的围绝经期妇女，实施5个月的八段锦训练，结果显示：在潮热出汗、失眠、焦虑、忧郁、肌肉关节痛、胸闷心悸等方面改善情况，与对照组比较差异有统计学意义，说明运动可以改善围绝经期妇女的躯体症状。易淑明等[20]对湖南省益阳市有围绝经期症状的100例妇女进行6个月的健身舞训练，发现音乐运动疗法能降低Kupperman总体及各单项评分，改善围绝经期妇女的身心症状。孙玲娟等［21］的研究显示，参加6个月的太极拳锻炼后，40名有围绝经期综合征症状的护士，她们的围绝经期综合征总体症状有效改善。

5　展望

总之，运动可以缓解围绝经期妇女抑郁、失眠的症状，同时能明显提高围绝经期妇女的睡眠质量，延缓围绝经期妇女骨密度的丢失速度，对骨质疏松起到一定的防治作用。虽然有学者从生理学角度分析了运动影响围绝经期综合征中最主要的潮热症状的作用机制，即运动能够减少机体儿茶酚胺的分泌，促进去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放，增加雌激素和黄体酮水平，稳定体温调节中枢，从而可能会缓解绝经期妇女的潮热症状[22],但运动是否可以作为治疗和缓解围绝经期妇女潮热症状的一种有效方法，目前尚缺乏更多高质量的循证研究证据进行证实。国外现有研究结果仍存在不同观点，国内尚无此方面研究报道，故有待更多实证研究进一步深入探讨。

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R711.51

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1004-6879（2016）06-0514-03

* 河北省卫生计生委研究项目（20150415）

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（2016-04-09）