医院内部审计现状与发展趋势的思考

钱伟峰

摘要：随着医疗卫生事业的发展和公立医院的不断改革，医院内部审计部门的重要性越来越为大众所接受。随着内审工作的发展，我们要逐渐从单纯经济领域的合规审计转变为效益审计，揭示单位内部控制缺陷，为管理者提供经济鉴证与经营评价，提高医院管理水平和经济效益，促进医院可持续快速发展。

关键词：医院内部审计；监督；效益审计；评价

中图分类号：F239.45 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）003-000-01

根据卫生部相关规定，我国规模以上医疗机构，都需要配备专职审计人员。此外，医院等级评审规定中，也明确要求医院要成立审计科。随着科技进步和社会发展，人们对公立医院改革的呼声不断提高，医院内部审计工作得到了迅速发展，审计范围也从传统的财务收支和财经法纪审计，逐步走向经济效益审计，以及对医院运营全过程的分析、评价、建议，为单位领导决策提供有效依据。然而目前多数医院设立审计科，是基于上级部门规定或者评审的要求而设立，往往不能充分发挥内部审计的职能与作用。

一、目前我国医院内部审计工作开展的现状

1.医院审计制度的不完善

近些年我国才在医疗系统中开展内部审计工作，相较于其它国家我国医院审计制度的历史很短，但是医院财务管理制度的历史却是很长。相较于医院财务管理制度，医院审计制度还有很多不足的地方，这不利于审计工作的开展，同时审计风险也将无法有效的得到规避。

2.医院审计结构不健全

医院拥有独立的审计机构体制是审计工作开展的基础，独立的审计部门能将医院处于监察之下，合理的规避经营中存在的风险。而目前很多医院的内审部门都是浮于形式，隶属关系也不是很清晰，也没有专门独立的部门和专职审计人员。

3.医院审计人员的素质不规范

医院的审计工作是一项专业性、技术性很强的工作，对审计人员的政治素质和专业知识有较高的要求。审计人员不仅要懂得审计、财务知识，还需掌握经济类、工程类、与信息化等方面的知识。目前很多医院的审计人员都是由财务人员转任或兼任，财会知识有余而其他经验缺乏。

4.审计的范围狭隘，参与的领域有限

现阶段医院内部审计开展工作的重点基本放在医院财务收入及账务正确性的审计，基建项目、设备采购等招投标过程的监督和经济合同签订、支付情况的审计。而且审计的重点也往往在于合规审计而非效益审计。

5. 内部审计往往注重结果审计而非全程审计

由于医院内部审计机构、人员配备以及审计人员自身素质等问题，当前内部审计工作往往侧重于已完结经济活动的结果审查和评价，而非全过程参与审计，容易造成对部分事项如基建项目隐蔽工程等项目舞弊的失察，造成医院管理中存在着潜在风险。

二、医院内部审计未来发展趋势的思考

1.内部审计日益受到重视，得到医院管理层的支持力度越来越大

内部审计作为独立的监督和评价活动，是医院内部控制与风险管理的重要保障部分，通过监督医院各项经济活动的开展情况，对医院经营全过程进行评价和分析，为医院管理者决策提供依据。现在内部审计已从一般的财经法纪审计，发展到内部控制评价和经营管理情况分析，从监督者的角色转变成分析师和咨询者。

2.完善审计机构和审计人员队伍的建设，全面提高内审人员的个人素质和业务水平

审计人员应遵守审计相关的法律法规与内部审计准则，拥有良好的职业道德，坚持自身的独立性，既降低个人审计风险，也降低单位审计风险。与此同时，审计人员必须不断加强自身专业知识的学习，范围包括但不限于财会、审计等专业知识，还有相关的各项国家政策、法律法规，以及新事物、新观点、新的观察角度和思维方式，如信息系统和外语，不断提升自身技术水平和业务能力。

3.不断拓展内部审计的职能

目前内部审计主要侧重于监督：即独立地对医院经营过程中的各项经济活动进行监察和督促，检查其他部门是否按照医院管理层的预定方针和设定目标正常运行。而在今后的内部审计发展，我们要从单纯账务审查向绩效审计、专项审计、调查和综合分析转变，更多的需要借助其进行分析和评价：即在对医院的经营活动进行全过程监督后，对存在的问题和取得的成效独立地作出客观、公正的分析、评价，并对已经发现的问题和可能存在的隐患提出建议和改进措施，为提高医院经济效益和促进其发展服务。

4.多角度思考审计未来发展，从合规审计转向效益审计

当前国内公立医院占主导地位，内部审计主要还是在于对资金使用的合规审计，而未来内部审计的着重点在于效益和管理。内部审计应当定期对医院内部控制进行测评，及时发现隐患并提出可行性建议；对医院经济运行和资金使用情况进行追踪和分析，对资金流大的项目进行效益分析和专项论证，避免浪费和低效现象；促进单位管理水平和经济效益的提升。

5.内部审计要做到全过程参与监督

内部审计工作除了对已完结的各项经济活动进行审查和评价外，还要关口前移，积极参与到各项经济活动的整个全过程中去，对容易造成舞弊或者内部控制不健全的项目更要时时监督，防患于未然，避免医院管理中存在着的潜在漏洞，努力实行全过程风险控制。

三、结语

随着医疗事业的不断发展，医院系统从原来的重业务发展到现在的重管理。越来越多的医院开始重视审计工作，这为医院内部审计的发展创造了条件。医院内部审计在不断完善组织管理和提高审计人员自身素质和业务水平的同时，还应当及时转变审计思路，拓展审计内容，全过程参与医院经营过程的监督并给出可行性建议，不断提高医院的管理水平和经济效益。