糖友“管”好自己胜过治疗

黎蘅

中国的糖尿病患者目前是9000多万人，位居全球第一，但接受治疗的成人糖尿病患者血糖控制率不到40%。中山大学附属第三医院副院长翁建平指出，糖尿病是一个需要全程管理的疾病，这当中的主角并不是医生，而是患者本人。

患者要学会“病情管理”

翁建平认为，真正的糖尿病“管理”是病人与医生一起，开好“五驾马车”：饮食控制、适量运动、自我监测、口服降糖药或注射胰岛素、健康教育。“五驾马车”中，前三项都需要患者本人执行。

目前，病情管理渐渐受到重视，不少医生都会对患者进行健康教育，例如教病人做“降糖操”。此外，医生或护士还会教病人设计饮食餐单，做好饮食和血糖监测记录。例如今天吃了什么，血糖指数是多少，复诊时带给医生做参考。

糖友什么都能吃，关键是看怎么吃

翁建平说自己被病人问得最多的问题是：“医生，我有什么不能吃？”

“其实，没有什么是糖尿病人不能吃的，关键是要怎么吃。”翁建平指出，有些病人听说吃粗粮能降血糖，就天天吃麦片、荞麦、地瓜，拒绝一切细粮。事实上，过量食用粗粮，会影响人体对蛋白质、无机盐以及某些微量元素的吸收，导致营养不均衡。还有些病人，不敢吃主食，但主食是人体能量的主要来源，主食吃少了，肉类等反而会吃多。而肉类中的蛋白质、脂肪，照样有一部分会转化为葡萄糖，使血糖升高。

用不用胰岛素，要听医生的

以前，大多数医生对“Ⅱ型糖尿病”的治疗往往采取传统的阶梯式疗法：从饮食运动到单药口服，再到联合口服，直到病情已不能得到有效控制时，才会使用胰岛素治疗。此时，患者往往已长期处于糖尿病控制不佳的状态，增加了并发症的风险。

翁建平曾经选了382名糖尿病患者，随机分配到胰岛素治疗组或口服降糖药治疗组。观察发现，与口服降糖药治疗组相比，胰岛素治疗组的患者达到血糖控制目标的人数更多，时间也更短。这一结果证明，“我们迫切地需要改进治疗方法，及早并且正确使用胰岛素。”不过，胰岛素强化治疗方案有一定的适应证，“所以，用不用胰岛素，什么时候用，患者应该听取医生的建议。”