中药注射剂静脉滴注致静脉炎不良反应的因素探讨

●史倩

中药注射剂静脉滴注致静脉炎不良反应的因素探讨

●史倩

目的：通过对中药注射剂静脉滴注中导致不良反应的因素进行分析，使得今后在静脉滴注中减少静脉炎的发生率。方法：在我院进行中药注射剂静脉滴注的100例患者，记录观察其发生静脉炎不良反应的资料，从而归纳总结出导致这种不良反应的因素。结果：100例患者均会因为中药注射剂静脉滴注导致静脉炎的不良反应，药物中，舒血宁、喜炎平、痰热情等导致发生静脉炎的几率最高。结论：输液室的护士和相关医生要深入的了解中药注射剂静脉滴注的具体特定，对患者进行及时的检测，从而减少静脉炎的发生几率。

中药注射剂；静脉滴注；静脉炎；不良反应

0 引言

静脉炎又称血栓性静脉炎,是指患者静脉血管内受到外界刺激导致的急性的无菌性炎症,部分患者静脉局部可能出现不同程度的疼痛及水肿、红肿现象,严重还可能导致患者静脉发生条索状及硬结行炎症改变。有关调查报道显示,使用中药注射剂治疗中,不良反应率最高的是静脉滴注静脉炎。本文选取本院收治的100例中药注射剂静脉滴注导致静脉炎不良反应患者作为本次研究的对象,并在治疗过程中，通过归纳与总结做出其相关不良反应报告,本次研究为今后的临床治疗提供了相关的参考，减少不良反应的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的100例中药注射剂静脉滴注导致静脉炎不良反应患者作为本次研究的研究对象，其中男54例，女46例，年龄18～69岁，平均年龄45岁。排除有药物过敏史、静脉相关病史及静脉滴注化疗药物治疗的患者。

1.2 方法

本次研究所用的中药注射剂均符合说明书规定的溶媒种类、用药剂量与标准。本次研究均运用孔径标准为5mm的输注器与7号针头进行穿刺,同一血管静脉滴注次数均≤3次；使用符合研究要求的统一输注架,输注高度标准为1m；静脉滴注速度标准为40～50滴/min,本次研究的标准静脉滴注时间为30～60min,所选药物均按照说明书要求的储存条件进行保存,除某些药物是生产厂家于出厂前进行配制外,本次研究所有药物均为现用现配。分析并整理患者静脉滴注时间、性别、静脉滴注静脉炎程度分级、年龄、药物类别、静脉滴注部位、原患疾病、中药注射剂品种数及预后等相关因素。

1.3 评价标准

静脉炎的评价标准为国际静脉炎评定标准,即患者静脉滴注后出现静脉局部水肿、红肿及不同程度的疼痛或静脉呈现条索状炎性改变；静脉炎的病因学评价采用国家食品药品监督管理总局(CFDA)药品不良反应监测中心制定的以下6个标准级别进行评价：一定有关、极可能有关、有关、无关、待评价、难于评价,其中一定有关、极可能有关及有关可判断为不良反应。静脉炎程度分级标准为：Ⅰ度∶无硬结,静脉局部组织出现疼痛、红肿及水肿,但静脉未发生条索状的改变Ⅱ度∶未触及硬结,静脉局部出现疼痛、红肿、水肿,静脉发生条索状改变；Ⅲ度∶可触及硬结,局部水肿、红肿并出现疼痛,静脉炎呈现条索状改变。

2 结果

2.1 静脉炎的程度分级、预后及处理方式

100 例患者中,静脉炎Ⅰ度64例(64.00%)、Ⅱ度36例(36.00%)。其中57例发生静脉炎症状马上停止用药,25例患者给予更换静脉滴注部位并进行对症治疗,对于静脉炎症状不重的18例患者,对其进行相应的治疗后,继续给予静脉滴注治疗。所有患者停止治疗后静脉炎临床症状均显著缓解。

2.2 静脉滴注时间和静脉炎

100 例患者中,出现静脉炎最长时间为开始静脉滴注的第5天,最短时间是开始静脉滴注的15min后,静脉滴注时间越长静脉炎发生率越高,其中患者连续静脉滴注5d时的发生率最高,为31.00%(31/100)。

2.3 静脉滴注部位与静脉炎

100 例患者中,静脉滴注部位为手背并引起静脉炎67例(67.00%),静脉滴注部位为前臂并引起静脉炎33例(33.00%)。

2.4 中药注射剂品种数和静脉炎

100 例患者中,22例(22.0%)患者仅使用1种中药注射剂治疗,32例(32.0%)患者同时运用2种中药注射剂治疗,46例(46.0%)同时使用3种或3种以上中药注射剂治疗。运用中药注射剂的品种数越多,发生静脉滴注静脉炎的几率越大。

2.5 原患疾病与静脉炎

100 例患者中,恶性肿瘤患者发生静脉炎的占比最高,为22.5%,其次为颅脑术后及呼吸系统类疾病,占比分别为20.6%、18.6%,其中临床静脉炎症状较为突出的是颅脑术后患者,临床表现为局部出现疼痛、水肿及红肿,静脉呈现局部条索状的改变。

2.6 药物类别与静脉炎

100 例患者进行治疗时,共涉及12种中药注射剂,其中排名前6位的药物及其构成比。本次研究药物构成中舒血宁注射液、喜炎平注射液及痰热清注射液的占比最高,分别为24.0%、22.0%及19.0%。

3 讨论

引起静脉炎的因素是多方面的,其中包含药物因素、静脉滴注操作因素及患者自身因素。中药注射剂因药味众多、原料药的质量尚未稳定、过敏原不明确、组方复杂且注射剂中含有大量的微粒及药品质量等,极易导致患者发生静脉炎。由于患者分布于不同的年龄及性别中,因此存在患者免疫力间的不同差异,患者患病时的皮肤黏膜防御能力较差,免疫力也较差,导致患者极易发生静脉滴注性静脉炎。近年来,随着临床医护人员综合业务素质的不断提高,医疗行政部门的监管力度不断加大,临床静脉滴注的操作规范及标准也逐渐明确,因此因静脉滴注操作失误引起静脉炎几率逐渐下降，由此可见,引发静脉炎的关键因素为患者的自身因素及临床药物因素。本文研究结果显示,中药注射剂输注导致静脉炎多发于手背部位,手背部位输注较前臂部位输注易发生静脉炎；连续输注的时间越长、中药注射剂品种数越多,静脉炎发生率越高；原患疾病中恶性肿瘤发生静脉炎的几率最高；药物构成中舒血宁注射液、喜炎平注射液及痰热清注射液的占比最高。

总之,临床医生及护士应深入了解中药注射剂静脉滴注致静脉炎的相关因素及特点,加大监测力度,尽量减少静脉滴注静脉炎的发生。

（作者单位：南京江北人民医院）

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