基于天津和上海的医疗保险比较研究

●吴雨涵

基于天津和上海的医疗保险比较研究

●吴雨涵

本文以北京和上海为对比地区，梳理和比较了天津和上海在医疗保险模式及发展上的差异。分析发现天津和上海由于经济发展情况及其他因素影响,在医疗保险的实施模式及发展方向上略有差异。天津侧重于城乡医疗保险的统筹以及管理部门的统一,上海着力于发展全城医疗保险统筹。随后对现有就诊流向不合理、城乡医保制度仍缺乏衔接、基金结余率高于合理化水平和医疗保险经办管理能力有待提升以及具有各自特色的差异性问题进行了分析，得出了一系列原因，结合国外主流医疗保险模式，提出了一系列建议。

医疗保险；医保统筹；商业医保

上世纪九十年代末,我国开始进行城镇职工基本医疗保险制度改革;2003年开始,我国开始在农村地区开展新型农村合作医疗制度;2007年开始开展城镇居民(非从业人员)基本医疗保险制度的试点,目前我国已初步形成了城乡居民全部纳入医疗保险网络结构的格局，并且正在推进整合城乡居民医疗保险。但是,由于地区经济发展的不平衡等原因,同时出现了城乡居民医疗保障待遇差距较大、不同地区居民之间医疗保障待遇悬殊等问题。甚至,即便是同一地区,不同就业形式的居民群体医疗保障待遇也不尽相同。如何在基于我国国情的基础上,发现我国基本医疗保险存在的主要问题,找出造成相关问题的根本原因,进而建立一个兼顾公平和效率的医疗保险制度，成为我国医疗保险制度当前面临的重要课题。……