颞下颌关节功能紊乱综合征案一则

●卓嘎

颞下颌关节功能紊乱综合征案一则

●卓嘎

颞下颌关节功能紊乱综合征是下颌与耳连接处的关节的病症，近期接诊一例颞下颌关节功能紊乱综合征患者，经过针刺与霍尔麦相结合治疗，患者完全康复，效果明显，报道如下：

1 病案资料

达某，女，45岁，于2015年3月15日就诊。主诉：左侧颞下颌关节区疼痛和张口受限6月余。现病史：6月前无明显诱因引起左侧颞下颌关节区的酸痛并伴有张口受限以及关节弹响。曾用多种西药以及红外线照射来治疗（具体药物不详），效果不甚理想，故特来我院针灸科治疗。查：左侧颞下颌关节区有压痛，张口受限并伴有关节弹响声，平素神疲乏力，大便稀薄，舌质淡红，苔白，脉细弱。中医诊断为脾胃气虚证，治以补益脾气，通络止痛；采用霍尔麦与针刺相结合治疗；取穴：下关、颊车、 合谷、脾腧、肾腧。操作方法：下关、颊车、合谷常规针刺，平补平泻；脾腧、肾腧常规针刺，行补法，得气后留针30min，每10min行针1次，针刺每天1次，7天为一疗程，并嘱患者每日睡前用霍尔麦疗法热熨其下关穴5分钟。第一个疗程结束后关节区疼痛消失，仅大张口时关节区有不适感，关节弹响消失，继续以上治疗；第二个疗程结束后无任何不适感，恢复正常。随访3个月无复发。

2 体会

颞下颌关节属于口腔颌面部常见的疾病，双侧均可发病，单侧多见，在口腔颌面疾病中其发病率列于第四位[1]。属于中医学的“牙关脱臼”、“口噤不开”、“颊痛”等范畴。目前公认的TMD最主要病因是咬合因素和精神心理因素[2]。现代医学主要以封闭疗法和理疗为主，然而该病例效果不理想。中医方面，该病证属于脾胃气虚证，因为患者发作已半年，元气未复，失于调养，导致脾气虚弱，运化功能失常，脾胃气虚，气血生化乏源，颞下颌关节区失于濡养，不荣则痛。故补益脾气以治本，通络止痛以治标，采用针刺与霍尔麦结合治疗。选取下关、颊车平补平泻，两者为足阳明经穴，局部取穴，疏通面部经气；合谷善治头面疾病；脾腧、肾腧行补法，补益脾气；霍尔麦是藏医外治疗法之一，是由肉豆蔻与藏茴香组成，药物放入纱布中，置于陈酥油中加热，拿起纱布在下关穴进行热熨，从而达到驱隆止痛的作用；两者结合共奏补益脾气，通络止痛之效。针刺与霍尔麦结合治疗脾胃气虚型颞下颌关节功能紊乱综合征疗效理想。

（作者单位：西藏自治区藏医院）

[1]王一梅.颞下颌关节紊乱病的心理探讨[J].南京部队医药，2002,4(3)：20-21.

[2]梁秋菊，刘海霞.咬合板治疗颞下颌关节紊乱病现状[J].中国实用口腔杂志，2010,3（7）：435